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文档简介

.,1,冠状动脉粥样硬化性心脏病,（coronary atherosclerotic Heart Disease）,.,2,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。,定义：,.,3,冠状循环,窦房结支,右冠状动脉,右室前支,右房支,右缘支,左房支,左旋动脉,左冠状动脉前降支,左缘支,左室间隔支,左室前支,（前面观）,.,4,血管内皮,无症状性心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死,1979，WHO分型标准,临床分型,.,5,急性心肌梗死引起的心力衰竭称为“泵衰竭”，采用Killip分级法：级：尚无明显的心力衰竭；级：有左心衰竭，肺部啰音50%肺野；级：急性肺水肿；级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。,Killip分级法,.,6,.,7,心肌梗死的图形演变,.,8,心肌梗死的图形演变,.,9,冠状动脉造影术可以提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧支循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。,冠脉造影术,.,10,轻：25%-49%中：50%-74%重：75%-99%,TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流TIMI 级：部分灌注，造影剂部分通过闭塞部位，但不能使远端冠状动脉充分显影TIMI 级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端，但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢TIMI III级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和清除,TIMI血流分级最初是被用于描述急性心肌梗死冠脉内溶栓后冠脉血流的情况。目前仍被用于评价急性冠脉综合征冠状动脉造影的结果。,.,11,1、皮肤准备2、药物准备3、拟行桡动脉穿刺者，术前行Allen试验4、心理支持,术前准备,.,12,1、生命体征监护2、穿刺点止血护理3、术后鼓励病人多饮水4、抗凝治疗的护理5、术后负性效应的观察与护理6、
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