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文档简介

.,1,喉梗阻（喉梗塞）,.,2,概念：因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生狭 窄或阻塞，引 起呼吸困难，称喉阻塞。 病因：1、炎症。小儿急性喉炎、急性会厌炎等。 2、外伤。喉部挫伤、切割伤、化学、物理烧伤 等。 3、喉水肿。变态反应性、神经血管性水肿。 4、肿瘤。喉癌、喉乳头状瘤等。 5、先天性畸形。 6、声带麻痹。,.,3,临床表现：1、吸气期呼吸困难。 2、吸气期喘鸣。 3、吸气期软组织凹陷。 4、声嘶 5、缺氧导致的全身症状。,.,4,.,5,呼吸困难分度： 一度：安静时无吸气期呼吸困难表现。活动和哭闹时有轻度呼 吸困难. 治疗：明确病因按病因积极治疗。 二度：安静时有轻度吸气期呼吸困难，活动时加重，但不影响 饮食、睡眠，无缺氧症状。 治疗：病因治疗，病因不易去除可行气管切开术，酌情做好气 管切开术的准备。 三度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声响，有缺氧症状。 治疗：炎症可酌情处理，其它病因立即气管切开术。 四度：极度吸气期呼吸困难，严重缺氧症状，如不及时抢救， 并发心力衰竭死亡。 治疗：立即或紧急气管切开术。,.,6,第七节 气管切开术,.,7,适应症： 1、喉阻塞。 2、各种原因所致的下呼吸道分泌物潴留。如昏迷、颅脑 病变胸、腹手术或外伤后下呼吸道分泌不易排出。 3、各种原因造成的呼吸功能减退。肺心病、肺气肿等。 气管切开术后呼吸机辅助呼吸，提高内科治疗效果， 肺部灌洗。 4、头颅手术的前置手术，防止术后出现呼吸困难。 术前准备：1、气管切开包。 2、吸引器、氧气。 3、灯光。 4、气管套管。男、女年龄不同须选择不同型号。 5、体位，肩下垫枕，头后仰。手术方法：1、麻醉，局麻。 2、手术步骤：重点保持颈部中线入路，勿损伤甲状腺 峡部。,.,8,术后并发症：1、出血 2、皮下气肿，纵隔气肿。 3、气胸。 4、肺部感染。 5、拔管困难。 6、其它，食管瘘，窒息死亡等。 术后护理：1、清洗内套管2次/日。 2、保持下呼吸道通畅，气管内滴药，雾 化吸入
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