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嗜酸细胞性肺炎概述 来源 可见于 哮喘 肺肉芽肿病及血管炎 部分肺间质病 肺寄生虫感染 原发和继发性肺嗜酸细胞增多症历史及分类 Loffler,1936 Weingaren, 1943 Crofton, 1952 1， 单纯性肺嗜酸细胞增多症 2，迁延性肺嗜酸细胞增多症 3，哮喘性肺嗜酸细胞增多症 4，热带型肺嗜酸细胞增多症 5，多动脉炎 Allen 单纯性肺嗜酸细胞增多症 慢性嗜酸细胞性肺炎 急性嗜酸细胞性肺炎 Churg-Strauss综合征 （变态反应性肉芽肿及血管炎 ） 高嗜酸细胞综合征 ABPA 支气管中心肉芽肿 寄生虫感染 药物和化学反应特发性嗜酸细胞疾病 单纯性肺嗜酸细胞增多症 急性嗜酸细胞性肺炎 慢性嗜酸细胞性肺炎 高嗜酸细胞综合征单纯性肺嗜酸细胞增多症 (1) 定义 以肺实质局限性实变为特征，一过性血嗜酸细胞增多及胸片异常改变。 病理 间质及肺泡水肿，伴大量嗜酸细胞浸润。 影像学特点 游走性肺实质实变影，单发或多发，边界不清，密度均一，无明显的肺段分布； 无胸膜浸润、淋巴结肿大及心脏扩大。单纯性肺嗜酸细胞增多症 (2) 鉴别诊断 ABPA等由于粘液阻塞引起的疾病，严格按肺段分布 慢性嗜酸细胞性肺炎，与此相似，但迁延时间长 临床表现 常无症状 多有哮喘和过敏史 血 WBC20000/mm3， 以嗜酸细胞增多为主 肺功能：间质受累时，限制性通气障碍，弥散容积减少 病程 1月急性嗜酸细胞性肺炎 (1) 概述 表现为急性发热伴低氧性呼吸衰竭，有时需机械通气，发病与年龄无关，仅 1/3患者外周血嗜酸细胞增高。 发病机制 不明，可能与机体对某种抗原高度敏感有关； IL-1， IL-5与发病有关 病理 弥漫性肺泡损害，伴肺间质及气腔中大量嗜酸细胞。急性嗜酸细胞性肺炎 (2) 影像学特点 与肺水肿相似，病变为非周边性 (与慢性者不同 )。 早期：肺内网状阴影， Keyley B线 数小时至数天后： 胸片：迅速进展至双肺，下肺重 ，可见少量胸腔积液； CT： 肺组织毛玻璃样改变，叶间裂增厚，偶见局部实变影和小结节；很少侵及周围肺组织急性嗜酸细胞性肺炎 (3) 临床表现 呼吸困难，肌痛，胸痛，发热 双肺底或弥漫性湿罗音 喘鸣 (并发支气管炎时 ) 肺泡灌洗液嗜酸细胞增多 (可高达 80%) 肺功能：
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