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文档简介

股神经阻滞术,吕 刚,股神经阻滞术,【适应症】股前和小腿内侧皮肤的知觉障碍或异常。耻肌、股四头肌、缝匠肌及内收肌群部位的疼痛痉挛、萎缩、麻痹等征象。膝关节中重度疼痛性急患。如同时阻滞坐骨神经可用于膝关节、小腿手术的麻痹和术后镇痛。【禁忌症】注射部位皮肤、软组织有感染性疾病者。,股神经阻滞术,注射同侧伴有股疝或鼠蹊疝者。有出血倾向者。【操作方法】体位：患者仰卧位，双下肢稍分开，患侧足向外旋。体表定位：沿腹股沟韧带中点下方约12cm，首先触及股动脉搏动明显处，在其外侧2cm处做一标记为进针点。常规皮肤消毒。,股神经阻滞术,采用45cm长的7号无菌穿刺针。术者左手食指按压在股动脉搏动处，于其外侧所做标记处进针，垂直皮肤刺入后缓慢进针，分别穿过脂肪层、筋膜层诱发出沿股神经分布区域内的放散性异感（由于穿刺针经过阔筋膜和髂筋膜时会有两次落空感），此时可停止进针并固定针头。,股神经阻滞术,采用神经刺激定位仪可以通过股四头肌随刺激仪发出的脉冲抽动，一般刺激量在0.30.5mV为佳，低于0.2mV有针尖刺入神经干的危险，此时注射药物可以造成股神经损伤。在确定穿刺针到位后，旋转针头（360），回吸无血后即可注药。,股神经阻滞术,药物及用量：注入0.250.5利多卡因维生素B125001000g510ml，必要时又无禁忌症者可加入地塞米松5mg，每周2次，或加入曲安奈德2040mg每12周一次。【注意事项】穿刺进针时注意穿刺的角度，避免刺伤股动静脉。,股神经阻滞术,应注意缓慢注药，注药后按压注射局部片刻，避免药液向下肢远端扩散。同时观察病人的生命体征变化。穿刺部位需要使用无菌敷料保护，并在24h内避免接触水污染，防止局部感染。应注意判断效果，其标准：症状缓解或消失；股前区、膝下
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