呼吸系统疾病

,第十章 呼吸系统疾病 （J00-J99）,编码范围 本章编码包括：急、慢性呼吸道感染、哮喘病、气管炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等，但不包括：肿瘤、结核病等。,二、编码规则1当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按较低的解剖部位分类，如：气管支气管炎按支气管炎编码为J40。2年龄小于15岁的儿童，如果未指明支气管炎的急慢性情况，可假定为急性支气管炎分类于J20.-。,3、某些传染性病原体感染的疾病或外因所致的疾病，必要时可用附加编码说明。例：急性咽炎，腺病毒感染 编码为J02.8，B97.0又如：急性肺水肿，由于吸入四氯乙炔蒸气所致 编码为J68. 1，X46.6,有关分类某些说明 1关于流感的编码J11.-（1）当由于流感引起并发症或者伴有一些伴随疾病，而且治疗也与流感相关时，这是一个优先编码的疾病，也就是要以流感编码为主。例如：流感伴心肌炎 J11.8 I41 .1* 又如：流感伴有阻塞性肺气肿 J11.1（流感伴有其他呼吸道表现病毒未特指）,流感伴有阻塞性肺气肿的编码，无论在“流行性感冒”的主导词下或在“肺气肿”的主导词下都无法查到完整的修饰词。“流行性感冒”的主导词下，伴有呼吸道表现NECJ11.1，即可找到编码。在J44.0阻塞性肺气肿，伴有急性呼吸道感染的亚目下，有注释说明不包括伴有流感（J11.1），进一步印证了J11.1是正确的编码。,（2）禽流感 J09禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，也能感染人类，感染后的症状主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高。,.,（3）甲型H1N1流感J10.-：本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可导致死亡。,（4）J10与J11的不包括，无论是否标明流感由何种特异病毒引起，其不包括都是相同的，也都包括胃肠型的流感。,2支气管哮喘与喘息性支气管炎的分类支气管哮喘bronchial asthma：简称哮喘，是支气管高压反应状态下，由于变应原或其他因素引起广泛气道狭窄的疾病。其临床特点为发作性胸闷、咳嗽，大多呈带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。多有过敏史，且呈季节性。编码为J45.-。喘息性（型）支气管炎asthmatic bronchitis（哮喘性支气管炎asthmatic bronchitis）： 有慢性咳嗽、咳痰伴有喘息，并经常或多次出现哮鸣音者。可以分为两种：,（1）慢性喘息性支气管炎：与支气管哮喘一样，但具有病程长，气急呈进行性加重，有典型的肺气肿体征。而支气管哮喘除并发慢性支气管炎，进而引起阻塞性肺气肿外，一般在哮喘发作后，一切均可恢复。支气管扩张药对支气管哮喘引起的气急效果明显，对喘息性支气管炎效果不明显。编码为J44.8。,（2）急性喘息性支气管炎：是一种特殊类型的急性支气管炎，现在称为“毛细支气管炎”。过去的名称是因为病变在支气管部位，其临床表现除充血、水肿、分泌物增多等炎症表现外，同时又有支气管痉挛，所以临床表现以严重的哮喘为主。新名称则是为了更确切地表明这种疾病的特征。特点如下：,1）病因是病毒感染，呼吸道的融合病毒最常见，此外，副流感病毒、3型腺病毒、呼吸道肠道病毒均可引起。临床表现体温不高，病情严重时病变范围较广而深，易有并发症，病程长，抗菌素无效。2）本病多发于2岁以前的儿童，尤以6个月以内的婴儿为多。喘息性（型）支气管炎的诊断必须分出急慢性，慢性的编码为J44.8，按“支气管炎”查找。急性要查“细支气管炎”，才能查到J21.-编码；否则可能得到J45.-的错误编码，强调的是哮喘。,3、肺炎引起肺炎的病因如：细菌（肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等）、病毒（冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）、真菌（白念珠菌、曲霉、放射菌等）、非典型病原体（如军团菌、支原体、衣原体、立克次体、弓形虫、原虫等）、理化因素（放射性、胃酸吸入、药物等）。按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病程分为急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。,4、慢性阻塞性肺病的分类慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）:是一组以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称。主要包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张症等。,5、外部物质引起的肺部疾病的分类编码(J60-J70) 不包括：分类于J45.-的哮喘 需要时，使用附加外因编码（第二十章）表明原因,8、胸膜炎的分类胸膜炎在ICD-9的分类中不论是否提及其疾病性质，均被分类于呼吸系统中，编码于51 1.0，而在ICD-10中，当胸膜炎未指出其疾病的性质时，被分类于第十八章R09.1中。若指明了胸膜炎的疾病性质则被分类于呼吸系统疾病中。