灭鼠药中毒课件

灭 鼠 药 中 毒,鄂尔多斯市中心医院 急诊科 李丽,概述,杀鼠药是指一类可以杀死啮齿类动物的化合物。当今国内外已有10多种杀鼠药。,灭鼠药的分类,慢性灭鼠药控制使用灭鼠药禁止使用灭鼠药,灭鼠药的分类,慢性灭鼠药,此类灭鼠药对人畜毒性低,作用慢。其中最主要的是抗凝血类灭鼠剂, 从化 学结构上分为得香豆素和茚满二酮两类, 前者如：杀鼠灵、杀鼠迷、大隆、溴敌隆; 后者如：敌鼠、敌鼠钠等。,灭鼠药的分类,控制使用的灭鼠剂,这一类对人畜毒性较大,作用较快,对靶标动物选择性差。主要包括:磷化锌、毒鼠磷、溴代毒鼠磷。在化学组成上多为含磷化合物。,灭鼠药的分类,禁止使用的灭鼠剂,在我国,明文规定的禁用灭鼠剂有：氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟 在现阶段,我国化学品管理尚不规范,一些厂家、商家为谋取经济利益仍在非法生产。另一方面,大众灭鼠心切,安全使用化学品知识尚未普及,使得禁用灭鼠剂屡禁不止。据中国预防医学科学院中毒控制中心调查显示,在市场上所兜售的所谓特效灭鼠药,氟乙酰胺、氟乙酸钠和毒鼠强占了总数的2/ 3 以上。,我国禁用剧毒杀鼠剂品种,常见名称有：“一步倒”、“二步倒”、“三步倒”、“闻必死”、“百家安”、“盖世灵”、“灭鼠王”、“闻到死”、“气死猫”、“邱氏鼠药”、“毒三代”、“一粒灵”、“闻到来”、“灭绝亡”、“灭鼠神王”、“全杀光”、“猫王”、“闻味死”、“诱鼠穿心丸”、“王中王”、“大杀迷”、“神猫灭鼠精”、“快杀死”、“灭鼠大王”、“扑地香”、“十里香”、“神可快杀灵”、“碰到死”、“鼠毙净”、“神威”、“猫霸王”、“鼠克星”、“好猫盖世灵”、“一扫光”、“地王”、“小霸王”、“一粒死”、“一粒亡”、“一粒效”、“诱鼠粉”、“一滴灵”、“三秒死”、“三秒得”、“九一0”、“一闪光888”、“铁麦黑”、“气体聚杀灵”、“气体灭鼠剂”、“神奇好猫气毒灭鼠膏”、“气杀净”、“灭鼠净”、“鼠力杀”、“抓猫捕鼠精”、“A3699激光闻到死”等。,我国明令禁止生产、经营、使用的剧毒杀鼠剂有5种：1、毒鼠强2、灭鼠硅3、氟乙酸钠4、氟乙酰胺，5、甘氟。,合法杀鼠剂统一使用新标识,新标签的底色为黄色，分产品正面标签和背面标签两张。正面标签上有一只正在偷吃粮食的灰老鼠，身上被打上了红叉。左上角贴有全息激光防伪标识。右上角标有全国统一的有毒程度图标。背面标签标明杀鼠剂产品的使用范围和解毒、急救措施。 在购买杀鼠剂的时候一定要看准这只老鼠、黄颜色和它的标识，认准这样的标签才是全国合法的杀鼠剂产品，否则都视为不安全的。,慢性鼠药中毒途径,人可通过消化道、呼吸道、皮肤接触中毒。,抗凝血鼠药作用机制,抗凝血鼠药化学结构与维生素K相类似，当其进入机体后，竞争性抑制维生素K1，这类灭鼠药中毒的作用机制主要通过干扰肝脏对维生素K的利用，抑制肝脏合成维生素K依赖凝血因子、,影响凝血因子、在肝脏内合成，从而影响凝血活酶和凝血酶的形成，使凝血时间和凝血酶原时间延长，导致凝血时间延长；毒物并可直接损伤毛细血管壁，使得管壁通透性和脆性增加，从而导致慢性、进行性广泛性出血；其分解产物苄叉丙酮能严重破坏毛细血管内皮作用 。,抗凝血鼠药作用机制,抗凝血鼠药对已合成的凝血因子、并无直接对抗作用，必须等这些因子在体内耗竭以后，才导致凝血时间延长。、因子的血浆半衰期分别为60-70h,6-8h,12-24h,48-72h,故出血症状常出现于服药后1-7天，最长者达60天。,抗凝血鼠药作用机制,抗凝血鼠药作用缓慢，属高效低毒类，这类药物的潜伏期都比较长，大多于食后第37d才开始出现症状，并有蓄积作用，且持续作用时间长，由于第二代抗凝血鼠药亲脂性增加，代谢时间延长，该鼠药半衰期为16-69天，故抗凝血鼠药在体内药效时间较长,灭鼠药中毒临床症状,早期：恶心、呕吐、腹痛、低热、食欲不佳、情绪不好中晚期：皮下广泛出血、血尿、鼻和牙龈出血、咯血、呕血、便血和心、脑、肺出血、休克,毒鼠强中毒临床特点,1. 诊断要点a) 毒鼠强接触史；b) 以癫痫样大发作等中枢神经系统兴奋为主的临床表现；c) 血、尿、呕吐物等生物样品中检出毒鼠强；,毒鼠强中毒临床特点,2、诊断分级轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力等症状，可有肌颤或局灶性癫痫样发作，中度中毒：在轻度中毒基础上，具有下列之一者： i. 癫痫样大发作； ii. 精神病样症状，如幻觉、妄想等。重度中毒：在中度中毒基础上，具有下列之 i. 癫痫持续状态； ii. 脏器功能衰竭。,应急救治分4 个阶段,1.现场急救和复苏稳定阶段迅速脱离中毒环境，脱去染毒衣物 维持循环和呼吸功能,2. 消除毒物阶段迅速切断毒源, 清除尚未吸收的毒物。 清洗: 皮肤、毛发、指甲、伤口和眼污染毒物。 催吐: 在服毒后4 小时内, 催吐越快效果好。 洗胃: 尽早洗胃是成功抢救急性中毒的关键, 甚至超过 特效药物治疗的作用。 导泻: 可将毒物排出体外, 阻止毒物自肠道吸收。,应急救治分4 个阶段,3.及时、准确使用特效解毒药物阶段阿托品、解磷定或氯磷定有机磷杀鼠药中毒, 如毒鼠磷乙酰胺(解氟灵) 有机氟杀鼠药中毒, 如氟乙酰胺、氟乙酸钠维生素K 1 抗凝血杀鼠药中毒, 如敌鼠钠盐、杀鼠灵、杀鼠酮、敌害鼠等毒鼠强中毒, 虽然无特效解毒剂,但可用苯巴比妥钠、安定、维生素B6、纳洛酮等法联合解救治疗。灭鼠优中毒,解毒剂为烟酰胺。鼠立死中毒, 解毒剂为维生素B6。,应急救治分4 个阶段,应急救治分4 个阶段,4.对症治疗和支持疗法阶段 对于严重出血患者，可以给予输同型血浆治疗，避免使用血浆增容剂，如右施糖酐和代血浆，因为可干扰正常的凝血。血液净化治疗：在清除胃内毒物后，行血液灌流+血液透析治疗，1次/日。根据病情可多次治疗。对有急性心衰、肺水肿者，可按心衰常规治疗；持续高浓度大量给氧，密切注意呼吸状况，必要时给予呼吸兴奋剂防止呼吸抑制，用呼吸机辅助呼吸，并常规使用抗生素预防感染。,灭鼠药中毒的预防,首先，以高效低毒的灭鼠药代替剧毒灭鼠药。