妊娠合并病毒性肝炎PPT课件

妊娠合并病毒性肝炎,张楠,1,妊娠合并病毒性肝炎？,妊娠？,妊娠合并症？,病毒性肝炎？,你知道多少？,2,妊娠？,从受孕至分娩的生理过程。妊娠全过程共分为3个时期： 12周末以前称早期妊娠； 第1327周末称中期妊娠； 第28周及其后称晚期妊娠。,3,妊娠合并症？,从未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病 。又称妊娠加杂症。 妊娠终止，疾病也不一定随之消失。常见的影响较大的妊娠合并症有心脏病、慢性高血压病、糖尿病、肝炎、贫血等。,4,病毒性肝炎？,由几种不同的嗜肝病毒（肝炎病毒）引起的 以肝脏炎症好久和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病。 具有传染性较强、传播途径复杂、流。流行面广行泛、发病率高等特点，分为甲型、乙型、 丙型、丁型 、戊型、庚型和输血传播型肝炎7个类型,5,妊娠合并病毒性肝炎？,妊娠合并病毒性肝炎是产科常见的传染病，对母婴影响较大，妊娠合并病毒性肝炎的发病率为0.025%-0.08%。而妊娠晚期的发病率较高。,6,Here Comes Our Case！,7,患者张含，29岁，二胎，疤痕子宫，孕39+2周，因“疤痕子宫”收入院 T:36.7 P:86次/分 R:20次/分 BP:150/80mmHg， 无肝大，肝区压痛和扣击痛。血清学检查：HBsAg+，HBeAg+，抗HBc+。询问病史乙肝携带者 初步诊断：妊娠期合并乙型肝炎。,8,妊娠对病毒性肝炎的影响？,（1）易感染；（2）易混淆而漏诊或误诊；（3）可使原有的疾病病情加重；（4）易发展为急性肝坏死；（5）易转为慢性肝炎 。,9,妊娠早期胎儿的一半基因来自父亲，孕妇处于免疫相溶阶段，抵抗力相对较弱。 妊娠反应一定程度上也掩盖或混淆了肝炎的消化道症状。妊娠新陈代谢增加，胎盘产生的大量孕妇激素、泌乳素均需在肝脏分解，使肝脏负担加重。 妊娠后期日益增大的子宫将肝脏上移，造成血管淤血，循环血量减少，使肝脏不易触及。故孕中、晚期时，孕妇仰卧位，肋下触及肝却可诊断肝炎，胎盘循环分流使肝脏有效循环血量减少，不利于受损肝脏修复。,10,病毒性肝炎对妊娠的影响？,1、对母体的影响： 妊娠早期合并病毒性肝炎，可使妊娠反应加重易合并妊娠剧吐。妊娠中、晚期合并病毒性肝炎，可加重肝脏的损害，易发生为重症肝炎。 同时易并发妊娠高血压综合症，分娩期的疲劳，肝功能的受损，凝血因子合成功能减退，易导致产后出血，重者可并发DIC，威胁母儿生命。,11,2、对胎儿影响： 可经胎盘感染胎儿，妊娠早期患肝炎胎儿畸形发生率高，易导致流产。妊娠晚期患肝炎时，早产及围生儿死亡率升高。3、母婴传播： HBV潜伏期30180天，通过注射、输血或生物制品，密切的生活接触等途径传播。母婴传播为主要途径，胎儿可由于通过胎盘或在宫内和分娩时吞入羊水和母亲阴道分泌物而感染，产后接触母亲的唾液及乳汁传播。,病毒性肝炎对妊娠的影响？,12,诊断,血清病原学检测(PCR,RIA,EIA)甲肝：潜伏期2-7w(30d),HAV-IGM乙肝：潜伏期1.5-5个月（平均60天)丙肝：潜伏期2-26周，HCV-RNA(+)丁肝：潜伏期：4-20周，HBsAg(+),HDV-IgM(+),HDV-RNA(+) 戊肝：潜伏期2-8周，HDV-IgM(+),13,HBsAg（乙肝表面抗原）： 乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性。它的出现常伴随乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的标志。,HBeAg（乙型肝炎E抗原）： 乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。 增高说明患有乙型肝炎具有较强的传染性，它的出现往往是乙型肝炎的早期或者是活动期。,抗HBc+ 曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。,14,HBsAg（乙肝表面抗原）： 乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性。它的出现常伴随乙肝病毒的存在，是已感染乙肝病毒的标志。,HBeAg（乙型肝炎E抗原）： 乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质。 增高说明患有乙型肝炎具有较强的传染性，它的出现往往是乙型肝炎的早期或者是活动期。,抗HBc+ 曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。,15,抗-HBs（乙肝表面抗体）：HbsAg,是乙型肝炎病毒（HBV)自然感染人恢复期出现的抗体，此时HBsAg往往已自然消失。它的存在提示人对乙肝有了抗体，我国27%以上的人对此有抗体,抗-HBe（乙肝e抗体）：HbsAb,是人体针对e抗原产生的一种蛋白质，阳性结果提示病毒的传染变弱，病情处