常见意外伤害救护PPT课件

常见意外伤害救护,吕佩,1,火 灾,溺 水,意外伤害,在现代生活中我们常常可以看到这样的场面,2,生命高于一切,3,学习救护 自救互救 护航生命,4,常见意外伤害,触电与雷击伤烧伤与烫伤溺水气道阻塞狗咬伤与狂犬病毒蛇咬伤蜂蜇伤,5,意外伤害救护注意,环境评估危险？安全？,救助能力有？无？,6,电击伤,电击伤（electric injury）它指一定极限量的电流或电能量通过人体，造成机体局部或全身损伤、功能障碍。,轻症者,重症者,神志不清，伴有抽搐、昏迷、休克、呼吸、心脏骤停或者假死现象。,惊吓、四肢软弱、发麻、心悸、头晕、呼吸急促，但神志清楚，呼吸心跳自主。,7,电击伤,触电致命伤害是引起呼吸中枢麻痹、呼吸停止、心脏骤停，因而除颤、CPR是否及时有效，是抢救成功的关键。,8,预防知识,宣传安全用电知识，学习和掌握电击伤现场救护方法。严格执行安全操作规程和安全用电制度，定期对线路和电气设备进行检查和维修，家用电器最好接有地线。使用家用电器前，应仔细阅读和理解说明书，不要自行安装拆卸电器，电源插座切勿负荷，也不要使用电源延长线，用电超负荷会引起火灾或触电。发现电线、开关、灯头、插头等有问题时，请专业人员维修。不能在电线上晒晾衣服。任何人必须远离因大风雪、火灾、地震、房屋倒塌等被刮断的高压线18米以上。禁止在潮湿环境下修理电器。发现有“霹雳”的火花声时，立即关闭电源，预防触电。雷雨时，尽可能躲避在室内或干燥地带，不要在房檐下或大树下躲雨，不要在田野中行走，不要靠近金属设备，不使用电器，包括随身听等 。人体被淋湿后，皮肤点阻力降低，更容易被雷击。,9,电损伤救护原则,自我保护切断电源尽快用干燥的绝缘棉衣将伤病员脱离确定电源被完全切断，才可进行施救紧急医疗监护转运呼吸心脏骤停时，实施CPR原地呼救，打120不要轻易放弃救治就地取材包扎,10,现场处理：,11,皮肤烧烫伤深度分级,I 度烧伤（皮肤表层）红肿、疼痛,II 度烧伤（部分皮肤）疼痛剧烈、水泡,III 度烧伤（全层皮肤）疼痛不明显焦痂或苍白,12,预防知识,儿童烧伤更常见，孩子活动区域应避免一切温度较高的液体及其容器，以防不慎造成烧伤烫伤家里不要存放有毒有害化学物质，以免引起化学性烧伤。,13,皮肤烫伤的应急救护,立即用自来水（15-25）持续冲洗降温直至疼痛缓解。冷却能减少疼痛、水肿及损伤的深度，加速愈合及能减少深度烧伤的切除及移植的需要。不要把冰直接放在伤口上，会导致组织缺血。小面积烧伤长时间的冷暴露，甚至大面积烧伤的短暂冷暴露，都可能导致更大范围的组织损伤及低体温。,14,烧烫伤水泡的临时处理,用松软的消毒敷料外敷水泡处，但要保持水泡完整。因为这能促进愈合减轻疼痛。,15,溺水,广东：小孩清明扫墓失足落水 家人施救7人相继溺亡据了解，事故起因系1名小孩清明节扫墓后到水库边洗手，失足落水，其父母、兄弟姐妹及其他亲戚等7人接连试图自行救援，但因不习水性而相继溺水。7名死亡者中有2名中学生和1名小学生。,16,溺水,水随着呼吸进入呼吸道或肺内，水中污泥、杂草堵塞呼吸道，或者因惊吓、寒冷等引起反射性喉、支气管痉挛，致使人体机体交换障碍而窒息缺氧，继之呼吸、心跳停止。,17,溺水死亡原因,气道阻塞：大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪：寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。,18,抢救落水者：坚持四原则,岸上救援优先团队救援优先工具救援优先呼救报警优先,岸上抛物岸上接应,团队分工：提供工具拨打EMSS电话准备急救下水施救,工具：棍、绳、泳圈、泡沫板、大塑料瓶、裤子？衣服？救生绳怎么做？还有什么可以救人？,大声呼救向附近群众求助拨打110、119、120,19,现场救护,将溺水者头部抬出水面从水中救出后，就地立即清除其口、鼻腔内的水、泥草、假牙等异物；保持呼吸道畅通。呼吸停止,立即进行人工呼吸复苏（口对口）心脏停止，立即施行CPR紧急呼救，打120转送中救护不停，不要轻易放弃救护。,20,现场救护原则,（一）水中救护发现有人溺水,岸上或船上不会游泳者除呼救外,应同时向溺水者投掷救生圈充气轮胎长竹竿绳子等救生器材,近距离的也可伸手去拉,但注意不要自己被拉入水中.如会游泳者，自觉有能力，可跳入水中将落水者救出（充分做好自我保护）。立即脱去衣裤鞋袜,如情况紧急,至少应脱去鞋靴,以免阻碍游泳.,21,现场救护原则,（一）水中救护 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎的落水者抓住。 抢救者宜从背部将其头部托起或从上面拉起其胸部，使其面部露出水面，然后用仰泳方法将其拖上岸。 有条件的可用漂浮的 脊柱板救人。有必要 者进行口对口的人工 呼吸。,22,23,控水方法,现场常用的控水动作将患者的腹部置于施救者屈膝的大腿上，头不下垂，施救者轻压患者背部，将呼吸道和胃内的水倒出.,24,施救者抱起患者的腰腹部，使背部朝上，头部下垂予以倒水。,控水方法,25,控水方法,26,溺水急救注意点,1.抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。最主要、最致命的后果是缺氧，所以必须尽快恢复通气，这就要求目击者尽快行CPR，尽快启动急救医疗救助系统.2.切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。3.不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。,27,溺水急救注意点,4.不要轻易放弃抢救，特别是在低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员到达现场。 5.如在现场救护有效，溺水者恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。 6.保护自我，如无能力，千万不要贸然跳入水中，应立即高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。,28,溺水的急救,29,一般自救,自救：不会游泳者，采取仰面体位，头顶向后，口鼻向上露出水面，保持冷静，设法呼吸，等待他救。,30,在水中发生抽搐时的自救方法,首先要保持镇定，然后用力拉长（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常见的抽搐部位），先用一手按住膝盖另一只手抓住脚底或脚趾做勾脚动 作，用力向身体方 位拉，反复几次即 可缓解。手腕肌肉 痉挛，自己将手指上 下屈伸，并采取仰卧 位，用两足划游。,31,安全防范方法,不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳不要到不熟悉的水域游泳游泳训练时，要严密组织，科学施训游泳前应做好充分的准备活动不要在不明水情的情况下跳水和潜水不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳下水时勿太饿、太饱。饭后一小时才能下水，以免抽筋学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能,32,33,安全防范方法,34,溺水的救治 重在预防！,35,气道阻塞,指各种原因造成的口、鼻、咽、气管、支气管的阻塞，导致通气功能障碍，引起缺氧窒息。,惨痛的教训,两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。,37,气阻塞常见原因,异物阻塞气道呕吐物、血液、咯血可能阻塞气道由于面部或喉颈部外伤引起气道破裂或血肿阻塞任何原因引起的昏迷都可以导致气道阻塞。,38,主要表现,呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地典型特征： 颜面青紫 不能发声 “v”形手势 肢体抽搐 呼吸停止,39,气道异物阻塞之判断及处理,急救者见到病人抓自己的脖子（“V”型呼救手势）急救者应马上询问是否噎着了，能否说话？ 轻度阻塞：很强的咳嗽，不要干预其咳嗽和呼吸。,40,气道异物阻塞之判断及处理,患者用双手指抓颈部，不能讲话及不能咳嗽或呼吸。咳嗽越来越轻、呼吸困难越来越明显、呼吸有响声、或病人无反应。当急救者询问其是否噎着了时，病人点头表示是的时候，表明是严重气道阻塞，必须立即救治！,41,成人气道梗塞急救（自救）,一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次重复上述操作,直至异物排出,42,尚清醒时气道梗塞急救方法,站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。一手握空心拳,拳眼置于其腹脐上两横指;另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次 动作要明显分开。重复上述操作,直至异物排出。,43,海氏手法Heimlich maneuver,意识不清时,一般骑跨在伤病员髋部两侧用重叠双掌根放在脐上两横指处两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次检查口腔，有异物冲出即取出。,44,婴儿 “海式法”解除气道阻塞,支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端 4-6次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出,45,狗咬伤与狂犬病,江西省萍乡一位33岁的农妇在与自家的小狗玩耍时，被一向温顺驯服的小狗咬伤右脚，顿时鲜血直流。当时，受伤农妇并未在意，只用一根旧布条将伤口简单包扎，没做其他处理。被狗咬伤3个月后的一天，该农妇突然出现头昏、头痛、行走不便等症状，继而咽喉疼痛，并出现进行性吞咽困难。在当地诊疗机构按感冒治疗无效后，转入湘雅医院。此时患者血压40/20mmHg，脉搏120次/分，同时有怕风、恐水、狂躁不安等症状。经过专家会诊，诊断为狂犬病。后患者自行出院，经随访得知患者不治而亡。,46,主要表现,被病兽咬后有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常早期大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛(多在枕部)等，酷似“感冒”后期对痛、声、光、风等刺激开始敏感，死因呼吸、循环衰竭而死亡,47,预防知识,管理传染源，宠物应按时接种疫苗人被病兽抓咬伤，应在现场立即处理，重在预防。人被病兽抓咬伤，应及早、全程、足量注射狂犬疫苗。,48,现场救护,首先被狗咬伤后，立即用肥皂水、消毒剂或单用清水反复清洗伤口，时间不低于15分钟，伤口深时要用注射器灌注反复冲洗，时间至少30分钟以上；然后用酒精反复消毒，最后涂上碘酒；伤口尽量要求不止血、不包扎、不缝合，充分暴露伤口 根据暴露的分级和程度进行被动免疫，即：使用人抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）20 IU/kg或马抗狂犬病免疫血清40IU/kg（皮试阴性后）在伤口底部和周围行局部浸润注射；同时以相同剂量做臂部肌肉注射。必要时使用抗菌药物；伤口深时还要使用破伤风抗毒素。 最后，采取主动免疫措施，即注射狂犬病疫苗，应该是咬伤后注射越早越好：,49,毒蛇咬伤,世界上有蛇2000多种，其中我国有170余种，有近50种为毒蛇，危害较大的有蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、五步蛇及竹叶青蛇等。主要分布在南方省区。毒蛇咬伤是我国南部农村、山区和沿海一带的常见病，以夏、秋季多见，多发生于凌晨或夜间。毒蛇咬伤能使人中毒，救治不及时常危及生命安全。,50,竹叶青,五步蛇,51,眼镜王蛇,金环蛇,52,银环蛇,毒海蛇,53,主要表现,蛇毒分为神经毒、血液毒、肌肉毒和混合毒1.神经毒素中毒主要由金环蛇、银环蛇、部分蝮蛇和海蛇咬伤引起。咬伤局部症状相对较轻，伤口可仅有轻度红肿、麻木、流血不多，所以往往易被忽视。大约在咬伤后13小时，轻者有视物模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、言语和吞咽困难，恶心、呕吐、牙关紧闭、共济失调、瞳孔散大、光反射消失、大小便失禁。严重者肢体瘫痪、惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹以至呼吸停止。,54,主要表现,2.血液毒见于蝰蛇、五步蛇和竹叶青蛇咬伤。咬伤局部剧痛、红肿、出血、水疱、皮下瘀斑或组织坏死，引起淋巴管炎和淋巴结炎，伤口不易愈合，并迅速向肢体近端蔓延。全身反应多在咬伤23小时出现，有发热、胸闷、心慌、气短、恶心、呕吐等。重者出现皮肤黏膜出血、呕血、便血、尿血、鼻出血等，可有溶血性黄疸，还可出现心律失常、心肌损害、心力衰竭甚至休克，有的出现急性肝、肾衰竭。,55,主要表现,3.肌肉毒主要由毒海蛇分泌，引起急性肾功能衰竭、严重心律失常、周围型呼吸衰竭、猝死。,56,主要表现,4.混合毒见于眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇咬伤。兼有以上两者的特点，但又有所侧重，如眼镜蛇咬伤以神经毒素为主，蝮蛇咬伤以血液循环毒素为主。,57,预防知识,野外、夜晚作业和活动时，应穿着长裤长袖、戴好帽子夜行时，应持手电筒照明，并持竹竿在前方左右打草将蛇赶走。野外露营时，应将宿营地附近之长草、泥洞、石穴、清除，以防蛇类躲藏。熟悉各类蛇类特征及毒蛇咬伤急救方法。,58,现场救护,（1）毒物的吸收和扩散 不要惊慌奔走，更不要奔跑，要保持镇静，以免加速毒物的吸收和扩散；（2）立刻对伤口进行局部处理 立即在伤口近心端23厘米处用绳带结扎，每15分钟左右放松1分钟，防止肢体缺血坏死；（3）尽快到医院急诊室 进行处理，伤口切开、冲洗、吸毒和排毒；（4）特效解毒 抗毒血清应用越早越好，最好选用多价抗毒血清；（5）蛇药治疗 可选用南通蛇药、上海蛇药等局敷或口服；（6）对症及支持治疗 防止继发感染等。,59,蜂蜇伤,被黄蜂、蜜蜂蜇伤后，一般只在蜇伤的部位出现红肿、疼痛、数小