急性胰腺炎2018ppt演示课件

.,1,急性胰腺炎,.,2,概 要,位置概念流行病学病因发病机制病理临床表现实验室和辅助检查诊断和鉴别诊断治疗预后,.,3,位置,.,4,概 念,急性胰腺炎（AP）：多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症损伤轻症 (mild acute pancreatitis,MAP)重症 (severe acute pancreatitis,SAP),.,5,流行病学,AP发病率有逐年升高的趋势饮酒量肥胖人群增加诊断技术提高性别：男性150mg/L；血糖 11.2mmol/L，血钙 48h)脏器功能障碍(单器官或多器官)，局部并发症(假性囊肿、胰瘘或胰周脓肿等)寻找病因病史：酒精、进食、服药，既往病史初筛：以腹部超声、肝功能、甘油三酯、血钙等检查MRCP：上述无阳性发现，高度怀疑胆源性病因ERCP/EUS：胆源性疾病多可明确,.,21,鉴别诊断,胆石症消化性溃疡心肌梗死急性肠梗阻泌尿系结石阑尾炎早期,.,22,治疗,监护 器官支持 液体复苏 快速扩容，控制液体的体内分布 呼吸功能支持 连续性血液净化应用指征：急性肾功能衰竭；2个或2个以上器官功能障碍；SIRS；严重水电解质紊乱；胰性脑病。可以清除体内有害的代谢产物和炎性介质，利于器官功能恢复肠功能维护口服抗生素和导泻胃肠减压早期肠内营养,.,23,减少胰液分泌 禁食 抑制胃酸镇痛去除病因预防和抗感染 清洁肠道、口服抗生素、恢复肠内营养 选择针对革兰阴性菌和厌氧菌的、脂溶性强、能透过血胰屏障的抗生素。,治疗,.,24,MAP：短期禁食，静脉补液；SAP：肠蠕动未恢复前应予肠外营养病情缓解时，尽早恢复肠内营养，开始低蛋白、无脂饮食，逐渐过渡到正常发病48h内给予肠内营养支持治疗能够改善预后,治疗,.,25,预后,1周左右康复，不留后遗症死亡率15%，生存者容易并发胰腺假性囊肿、脓肿和脾静脉栓塞等，导致不同程度的胰腺功能不全少数病因未去除，反复发作，演变为慢性胰腺炎,.,26,预防,积极治疗胆、胰疾病饮食部分患者需要严格戒酒肥胖、高血脂者要减肥、降脂,.,27,如何预防急性胰腺炎的发作？,预防胆道疾病 首先避免或消除胆道病因，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作切勿酗酒 避免化学性刺激 酒精不仅会促进胃液分泌，还会直接对胰脏造成破坏,.,28,合理饮食 定时、定量，有一定的规律性 勿暴饮暴食，每日4-5餐，甚至6餐 控制脂肪含量，每天摄取脂肪量20-4-克。 糖分主要从粮食中摄取。糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素 少吃煎炒、产气食物、多吃蒸炖 碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气体，也会导致胰腺炎的发作对胃液分泌有促进作用的咖啡因、辛辣调味料等都应该尽量避免,.,29,疾病重在预防，尤其是急性胰腺炎这种疾病，发病非常的突然，引起这种疾病的原因，主要是由于我们，在生活中暴饮暴食，加重了胰腺的负担，从而导致了这种疾病的发生，下面和大家分享文章就是，急性胰腺炎如何预防?预防急性胰腺炎的方法1胆道疾病，预防首先在于避免或消除胆道疾病。例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。2酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。3暴食暴饮，可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。所以，当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。4上腹损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。5其它，如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。通过专家讲解了一系列有关，急性胰腺炎如何预防