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老年人癫痫的诊断及治疗2017-03-11概要 癫痫的定义 流行病学 发病机制及病因 癫痫的分类 辅助检查 癫痫的诊断和治疗原则 癫痫发作的合理药物治疗概述 概念性 癫痫发作 ：是指脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象 癫痫 ：是一种脑部疾病状态，以具有能够产生癫痫发作的持久性倾向和出现相应的神经生物、认知、心理及社会等方面的后果为特征， 诊断癫痫需要至少一次的非诱发发作 。 实用性 出现 2次（间隔至少 24h）非诱发性癫痫发作时，可诊断癫痫。癫痫新定义 实用性定义的缺陷 1次发作后不能诊断癫痫（外伤、脑炎等） 未涵盖反射性癫痫（玩牌、看电视、吃饭） 未定义何时才能确定癫痫已不复存在流行病学 我国的年发病率每 10万人在 25 35人之间，城市略高于农村。 儿童和老年是两个发病高峰年龄段。 男性发病率高于女性，男：女为 11 2： 1。癫痫 -发病机制电生理机制 电活动异常神经元高度同步高频放电与静息膜电位去极化漂移遗传学机制 已克隆离子通道蛋白基因生化学机制 抑制性和兴奋性神经递质异常癫痫 -病因 遗传因素尽管在癫痫，特别是原发性癫痫中起重要作用，但在老年期发病的癫痫中不是最主要的因素。 脑血管病 60 岁以上人群中 45癫痫由脑卒中引起。 代谢性疾病 “戒断性癫痫发作 ” 脑肿瘤 1 3的颅内肿瘤患者有癫痫发作 颅脑外伤 变性病 颅内感染 癫痫的分类 按病因分类 按临床表现分类 按国际分类标准分类病因分类 原发性（特发性） 原发性癫痫是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者，一般认为主要由遗传因素所致，药物治疗效果相对较好； 继发性（症状性） 继发性癫痫是指脑内有明确的致病因素，药物治疗效果相对较差 ,各种可引起脑损伤的原因均有可能
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