老年高血压的护理课件

老年高血压的护理,教学目标,掌握：老年高血压的临床特点、护理常规熟悉：老年高血压的治疗要点、常用降压药了解：老年高血压的病因与发病机制,内容概要,概念病因与发病机制临床表现治疗要点常用药物护理诊断与护理措施,概念,年龄大于60岁的老年人，在未使用抗高血压药物的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压（SBP）140mmHg和舒张压（DBP） 90mmHg。,什么叫老年高血压？,（1）遗传因素（2）膳食和营养 过量钠盐的摄入，脂肪的摄入（肥胖）（3）不良的生活习惯 吸烟：尼古丁 酗酒：酒精 情绪波动（4）职业和环境,病因,发病机制,大动脉粥样硬化外周血管阻力显著升高细胞外容量增加,临床表现,早期：神经功能失调所致的头 痛、头晕、耳鸣、心悸、 眼花、注意力不集中、记 忆力减退、疲乏无力等后期：心、脑、肾靶器官受损的 表现,老年高血压的临床特点,1.单纯收缩期高血压多见 老年人单纯收缩期高血压是老年 人高血压的最常见类型，也是老年高 血压的最重要特征。,2.血压波动大 随着年龄增长，压力感受器敏感性降低，血压调节功能减退，致使老年高血压患者的血压波动范围明显大于成年人，尤其是老年女性收缩压。 易发生直立性低血压，体位改变、进食，均可引起体位性低血压和餐后低血压。,3.并发症多 （1） 与高血压本身有关的并发症：心衰、脑出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、主动脉夹层等 （2）与加速动脉粥样硬化有关的并发症：冠心病、一过性脑出血、脑梗死、脑血栓形成、周围血管病等,4.致残致死率高 老年高血压患者的致死致残率明显高于成年人。老年患者病死率为13%，而成年人仅6.9%。,治疗原则,将血压控制在适宜水平防止和降低高血压并发症的发生降低病残率和致死率,治疗方法,（1）非药物治疗（饮食+运动） 限制钠盐的摄入（每天6g） 低脂肪、高蛋白饮食 戒烟限酒 适量运动,（药物治疗和非药物治疗）,（2）药物治疗 a.利尿剂 b.血管紧张素转换酶抑制剂 c.血管紧张素受体拮抗剂 d.受体阻滞剂 e. 钙拮抗剂,a.利尿剂,药效机制：抑制肾脏的肾小管对水钠的吸收， 血容量减少，血压降低临床常用：氢氯噻嗪、速尿 注意补钾离子！,b.血管紧张素转换酶抑制剂,药效机理：通过抑制转换酶 , 使血管扩张， 达到降压短效药：卡托普利中效药：依那普利长效药：被那普利、西拉普利,c.血管紧张素受体拮抗剂,药效机制：直接作用于细胞膜上的血管紧张素 受体，该药几乎没有副作用代表药：缬沙坦、氯沙坦,d.受体阻滞剂,药效机制：抑制受体，使得心肌收缩力下 降，减少心排出量，降低血压。代表药：美托洛尔、普萘洛尔 注意：心动过缓、房室传导阻滞者禁用,e.钙拮抗剂,药效机理:选择性的与受体结合，阻断钙离子进 入细胞内的通道，使血管壁放松，血 管阻力减小，血压下降常用药：硝苯地平（心痛定） 不良反应：心动过速、下肢水肿,护理诊断,1.疼痛 头痛与血压升高有关2.有受伤的危险 与头晕、直立性低血压、视 物模糊有关3.潜在并发症 脑卒中、心力衰竭,护理措施,1.休息 （1 ）知道病人保持充足的睡眠，保持环境的安 静，舒适，护理人员操作时动作轻巧。 （2）学会自我心理调节，避免劳累、情绪激动、精神 紧张、环境嘈杂，保持乐观的情绪。 （3）保持适量的运动，根据年龄和身体状况选择不 同的运动项目，适宜的有步行、慢跑、打太极拳,2.饮食,（1）限制钠盐，以低盐低脂低胆固醇、清淡饮食为 宜，限制动物脂肪、内脏、鱼子，适当补充蛋白 质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙（2）减少总热量的摄入，肥胖者注意控制体重，禁 烟、禁酒。（3）增加粗纤维膳食摄入，预防便秘，因用力排便 可使血压升高，导致血管破裂。,3.用药护理,（1）利尿剂：使用时注意有无电解紊乱的发生（2）受体阻滞剂：应注意观察心率、血糖、血脂 以及有无心力衰竭的发生（3）钙通道阻滞剂：用于中、重度高血压，尤其是 老年人收缩期高血压的病人（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）：应注意有 无高血钾、干咳的发生（5）血管紧张素受体阻滞剂,4.生活护理,（1）上厕所或外出时有人陪伴（2）将常用物品、呼叫器等放在患者手边（3）保持实内无障碍物、地面干燥、光线明亮（4）必要时协助患者日常生活护理,5.病情观察,（1）测血压、心率每日三次，每周测体重一次，血 压持续升高时，应该Q4h测血压（2）观察有无恶性高血压、高血压危象，一旦发现 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模 糊等症状时，立即通知医生（3）观察有无直立性低血压的发生：病人改变体位 时有头晕、眼花、耳鸣等症状,知识链接,直位性低血压是指从卧位改变为直立体位的3 min 内，收缩压下降20 mm Hg 或舒张压下降10 mm Hg，同时伴有低灌注的症状，常见于老年人。,什么叫直立性低血压？,怎样预防直立性低血压？,1.避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时2.改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢3.服药时间选择在平静休息时，服药后休息一段时间再下床预防“三部曲”：平卧30秒 双腿下垂30秒 步行,健康教育,1.向病人讲解引起高血压的相关知识，引起病人和 家属足够的认识。2.坚持长期的运动、饮食、药物治疗，将血压控制