气管、支气管异物课件_第1页
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文档简介

气管、支气管异物,耳鼻咽喉头颈外科 王志恺,简 介,气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的危重急诊之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及病人生命常发生于儿童（5岁以下，80%91.8%），异物多为外源性,病因,小儿牙齿发育、咀嚼功能不完善，咽反射不健全，加之跑、跳、跌倒、做游戏、嬉逗、哭闹全麻、昏迷、酒醉及睡眠状态，吸入呕吐物、假牙等玩耍、工作时，玩具、针、钉、扣等含于口中，言谈、苦笑或绊倒时吸入异物取出鼻腔、口腔异物时；气管、支气管手术时；精神病人、自杀时,异物种类,内源性异物外源性异物 植物性 花生米，豆类，瓜子等（80%）； 动物性 鱼刺、骨片等； 其他类,异物部位与病理,绝大多数异物位于气管与支气管内，少数存留于声门；右主支气管较左侧粗、短、直，故右侧支气管异物发生率高于左侧；异物进入气管、支气管后，引起的局部病理变化，与异物性质、大小、形状、停留时间及有无感染等因素有关,异物部位与病理（支气管内）,不全阻塞：异物较小吸气相，支气管壁膨隆，空气越过异物进入肺实质呼气相，支气管塌陷，空气不能越过异物远端肺叶出现阻塞性肺气肿严重者出现气胸、纵膈气肿完全性阻塞：异物较大或局部肿胀空气吸入受阻远端肺叶内空气逐渐吸收阻塞性肺不张,临床表现,异物初始误入气管时，多有憋气、剧烈咳嗽，严重者呼吸困难甚至窒息后异物进入气管或支气管，可为无症状安静期，或有轻微症状炎症期可出现咳嗽、肺不张或肺气肿的表现并发症期,临床表现,偶有气喘哮鸣、气管拍击声肺部听诊的表现,诊断,病史，典型的症状、体征胸部X线检查、胸部CT支气管镜检查,鉴别诊断,急性喉炎支气管肺炎肺结核等,治疗,应及时诊断，尽早取出多采用全麻下经硬质支气管镜取出异物支气管镜下取出困难时，可考虑开胸手术、气管切开等,注意事项,若有炎症而无急性呼吸困难，可先予抗炎补液支持治疗病情危重，呼吸极度困难时可先行气管切开相应心、肺并发症等的处
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