重症肌无力在马斯洛层次理论中的应用

本篇文献主要研究马斯洛理论在l例产后重症肌无力患者试脱机护理中的应用。重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病，外科摘除胸腺瘤是临床的重要治疗手段之一，而术后监护与机械通气耐受性造成脱机拔管困难，是临床上常遇却难解决的问题之一。因此试用马斯洛需要层次理论对患者实施护理关怀，排除因疾病本身不能摆脱呼吸机依赖的情况，减少并发症，促进健康。,文章概述,文献列出一位产后重症肌无力患者的病例，然后根据马斯洛理论的五个需求分别例举出一些患者潜在的问题针对这些问题作为护士的我们应该如去去解决，通过运用马斯洛需要层次理论护理该患者6周后患者成功脱机，证明心理因素导致患者脱机困难给予患者心理护理，使整体护理真正运用到实际当中，提高护理质量。,患者女性，27岁，因产后20 d突发左眼睑下垂，继而右眼睑下垂，伴复视，并出现咀嚼费力、吞咽困难、饮水呛咳等症状，无声音嘶哑、呼吸困难、四肢乏力等症状。,病例,l周后症状加重,诊断“重症肌无力”,经鼻气管插管支持治疗，持续给予呼吸机辅助呼吸,改善不明显，不能脱机，未行气管切开,转院后,重症肌无力级、胸腺瘤合并肺部感染,入院一周后气管切开术，呼吸机继续辅助呼吸；切开1周后胸腺瘤切除术,胸腔心包引流管相继顺利拔出 生命体征平稳但患者仍不能长时间脱机行自主呼吸 生活不能自理,1、查阅资料，简述重症肌无力这一疾病的特点2、 查阅资料，简单阐述马斯洛的人类基本需要层次理论3、根据马斯洛人类基本需要层次论，本文对于患者需求的归纳和护理措施是否得当？如果不合理，请给出建议。,一、重症肌无力特点,1、发病范围,见于任何年龄女性发病高峰2030岁 男性发病高峰5060岁女性略多于男性,2、肌无力症状,全身或部分骨骼肌异常易疲劳，呈波动性,活动后加重休息后减轻晨轻暮重,3、最明显的肌无力症状,眼外肌：上睑下垂复视眼球运动不受限,面肌、咀嚼肌、咽喉肌、颈肌、四肢骨骼肌,4、危象,急骤发生延髓肌和呼吸肌严重无力以致不能维持换气功能,诱发肺部感染 胸腺切除术 情绪波动 系统性疾病,二、马斯洛的人类基本需要层次理论,生理需求,安全需求,归属需求,尊重需求,自我实现,1、生理需求 在人的需要层次中，生理的需要是最基本的。例如：对食物、空气、睡眠、性、穿衣、住宅、医疗等的需要。 饮食护理：严格管理患者饮食，给予病人低盐，高蛋白，高热量，维生素且富含钾、钙等的饮食并严格控制进餐时间，需让病人家属了解饮食营养对患者的重要性。 医疗护理：患者渴望疾病的痊愈，渴望身体的舒适。病人切除肿瘤后出现肌无力危象，及时给予抗感染治疗和调整用药至危象解除。治疗过程中严密观察病人的生命体征及病情变化，发现异常及时向医生汇报。,2、安全需求 表现为个体要求稳定，安全，送到保护，免除恐惧和焦虑等。 安全需求的护理： 当患者生理需求得到相应满足时对安全的需求会明显高于平常。护士应及时发现问题进行心理疏导。使患者认识到健康的重要性。让患者家属也时常鼓励病人，让患者对康复充满信心。,3、归属和爱的需要： 即个体要求与他人建立情感关系，是对友情，信任，温暖，爱情的需要。归属和爱需求的护理： 病人在住院期间不能与家人和外界交流情感会产生情感上的缺失，护士应主动与患者交流，让患者感觉到生活的乐趣，给予患者心灵的慰藉。鼓励家人多多关心病人的情绪。,4、尊重的需要： 包括自尊和受到他人的尊重。尊重需求的护理：在住院期间患者饮食起居都要得到他人的帮助，心里难免会产生消极情绪。护理人员从协助患者逐渐过渡到患者自己完成，增加病人的自信心和舒适感。治疗期间还会出现不良反应，影响到患者的治疗心情。护理人员应用热情、周到、耐心的服务取得患者信任，与患者建立良好护患关系。,5、自我实现的需要 满足这种需求要完成与自己能力相称的工作，充分的发挥自己的潜能，成为自己所期望的人。 自我实现需求的护理： 例如文献中的患者女性是产后入院的，作为一位年轻女性母亲，