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文档简介

定义：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。急性白血病：急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病慢性白血病：慢性髓系白血病、慢性淋巴细胞白血病、及少见类型的白血病。病因：生物因素、物理因素、化学因素、遗传因素、其他血液病。,白血病,急性白血病,急性白血病（AL）是造血干祖细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞级幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常造血，可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润现象。,分型,正常骨髓造血功能受抑制表现,白血病细胞增殖浸润的表现淋巴结和肝脾肿大骨骼和关节 常有胸骨中下段局部压痛眼部 常累及骨膜，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明口腔和皮肤 由于白血病细胞浸润可使牙龈增生、肿胀；皮肤可出蓝灰色斑丘疹，局部皮肤隆起、变硬，呈紫蓝色结节中枢神经系统 是白血病最常见的髓外浸润部位睾丸,1、贫血 部分患者因病程短，可无贫血。半数患者就诊时已有重度贫血，尤其是继发于MDS者。2、发热 半数患者以发热为早期表现。可地热。亦可高达3940以上，可伴有畏寒、出汗等3、出血 以出血为早期表现者近40%。出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。眼底出血可致视力障碍。APL易并发凝血异常而出现全身广泛性出血。颅内出血时会发生头痛、呕吐、瞳孔大小不对称，甚至昏迷、死亡。,血象 大多数患者白细胞增多，WBC10109/L者称为白细胞增多性白血病。WBC10109/L白细胞不增多性白血病。血涂片分类检查可见数量不等的原始细胞和幼稚细胞但白细胞不增多型病例血片上很难找到原始细胞。骨髓象 是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB将原始细胞骨髓有核细胞（ANC）的30%定义为AL的诊断标准，WHO分型则将这一比例下降至20%，并提出原始细胞比例20%但伴有t（15；17）、t（8；21）或inv（16）/t（16；16）者亦诊断为AML。,实验室检查,常见AL的细胞化学鉴别,治疗一般治疗：1、紧急处理高白细胞血症2、防治感染3、成分输血支持4、防治高尿酸血症肾病5、维持营养,抗白血病
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