中医药与健康

中医药与健康,余惠旻,第一讲 感冒,第一部分：中药传统文化普及篇,中药的起源和发展,中药的用法,认识身边的中药,寒,虚,热,实,当归、肉桂、桂枝,玄参、决明子、金银花、绿豆、薄荷、 菊花、桑叶、绿茶、白茅根,山楂，决明子，金银花，绿豆，薄荷，菊花，桑叶、绿茶、白茅根,党参、人参、甘草、红枣、西洋参、当归、丹参、红枣、甘草、熟地、枸杞、麦冬、玉竹、百合、阿胶、姜、桂圆,起源,毒性,中医体质,第二部分：药食同源篇,丝 瓜,香 蕉,黑 芝 麻,补肝肾、益精血，润肠燥宜于精血亏虚，肠燥便秘,第三部分：常见疾病的中药保健,痛风,肺气虚弱，感受风寒,肺脾气虚，水湿泛鼻,肾阳亏虚，肺失温煦,肺经伏热，上凌鼻窍,寒：白芷、细辛、麻黃、苍耳子、辛夷花、紫苏热：条芩、蒺藜、白菊花、牡丹皮肺气虛：玉屏风散脾虛：四君子汤、六君子汤、补中益气汤肾气虚：菟蕬子、巴戟天（筋骨）、肉蓯蓉（便 硬）、 破故纸（便稀）、葫芦巴（水肿）通腹气：莱菔子、厚朴、槟榔；开郁：分湿、痰、热湿：芳香【紫苏叶黃连】行气【郁金、枳壳、香附； 川芎、 赤芍；姜黃+北杏】；燥湿【法夏】痰：瓜蒌；热：连翘、栀子,过敏性鼻炎,中医感冒分型,风寒型感冒风热型感冒暑湿型感冒 时行感冒,治则：“疗寒以热药，疗热以寒药”,辛温解表药：荆芥、防风、苏叶、葱白、生姜、 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红辛凉解表药：银花、连翘、黑山栀、薄荷、荆芥、 竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草,感冒,禽流感,舌根运动法；按摩； 气功疗法；中药药茶,慢性咽炎,第四部分：气血阴阳篇,补气药,人参、山药、西洋参、白扁豆、党参、甘草、太子参、大枣、黄芪、饴糖、白术、蜂蜜,补血药,当归 、熟地黄 、何首乌、白芍 阿胶、龙眼肉,补阳药,1.抗衰老作用2.增强免疫作用3.强壮作用4.激素样作用5.对神经系统作用 6.对心血管系统作用,补阴药,西医感冒,专题一,呼吸道病毒以呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜 上皮细胞中增殖，引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。,上呼吸道感染,上呼吸道感染,流行性感冒病毒（influenza virus） 人流感病毒 动物流感病毒人流感病毒分为：甲型流感病毒(influenza A virus) 乙型流感病毒(influenza B virus) 丙型流感病毒(influenza C virus),甲型流感,1918,1957,1968,1977,1997,1998/9,2003/4,H1N1,H1N1,H3N2,H2N2,SpanishInfluenza,AsianInfluenza,RussianInfluenza,Hong KongInfluenza,2005,1918-1919年：H1N1，死亡人数约5000万；1957-1958年：H2N2，约100万人；1968-1969年： H3N2，约75万,甲型流感分为许多亚型：根据HA和NA将甲流分为不同的亚型 16 种HA亚型（H1H16） 9 种NA亚型（N1N9）人甲型流感病毒亚型：H1、H2、H3和N1、N2禽类甲型流感病毒：所有的亚型,甲型流感,H1N1,H3N2,值得注意的是： 上世纪50年代后的数次大小 流行，多数都起源于我国， 而且被怀疑与禽类病毒的变 异、动物与人病毒的整合形 成新的流感病毒株有关。,甲型流感病毒的HA亚型和NA亚型,禽流感,1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多器官功 能衰竭，同年8月经美国疾病预防和控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国 家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1引起的人类流感。 这是世界上首次证实甲型H5N1亚型禽流感病毒感染人类因而引起人禽流行性感冒的病例，受到广泛关注。1997年，香港发生禽流感，原本只影响鸡的病毒亦令人类患病。香港 政府下令屠宰150万只鸡。受影响的人数为18人，其中6人死亡。,专题二,人禽流感防控知识,禽流感与人禽流感,禽流感禽流行性感冒 由A型流感病毒引起的禽类（家禽和野禽）急性传染病。 禽流感一年四季均可发生，但在冬季和春季多发。人禽流感 人类感染了禽流感病毒而发病， 称为人禽流感。,禽流感在什么情况下传染给人？,一般情况下，禽流感病毒只在禽类中传播，很少感染人类。近年来有些禽流感病毒发生了变异，能感染人，发生人禽交叉感染，使人得病。 世界卫生组织指出：禽类粪便是禽流感传播的主要渠道。在自然条件下，禽流感病毒存在于禽类的鼻腔和粪便中，人类直接接触带禽流感病毒的家禽及其粪便便易受到感染。,禽流感会在人和人之间传播吗？,1997年，全球首宗人类感染禽流感病毒H5N1病例到现在，只发现了经过家禽传染给人的病例，还没有发现一例人与人之间传染的人禽流感。 也就是说还不能证明人和人之间会传染。 但目前世界各国医学专家都在高度关注病毒的变异性，警惕这种病毒与感染人类的流感病毒基因结合，从而变成可以人传人的疫病。,家禽人人人,人患上禽流感有哪些症状？,潜伏期：7天以内。早期感冒与流行性感冒非常相似，主要表现为发热、流涕、鼻塞、 咳嗽、咽痛、头痛、全身不适，部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状，有些患者可见眼结膜炎，体温多持续在39以上，一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎。少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾衰竭、败血症休克等并发症而死亡。,人患禽流感可治疗吗？,人禽流感患者只要及时的对症支持治疗，使用抗病毒药物，大多数患者预后良好，且不会留下后遗症。 对于出现流感症状，又与禽类，尤其是病禽有过接触者，要加强警惕，一旦被怀疑为H5N1病毒感染，应马上住院隔离治疗和疫情汇报，防止病情恶化和传染扩散。目前对人禽流感患者的治疗与普通流感治疗基本相同，尚无特效药物，主要是及时发现、尽早休息和住院治疗。,生活中如何预防人禽流感？,（1）平时多锻炼身体，注重休息和营养，避免过度劳累，不吸烟，以 增强机体免疫力；（2）注重个人卫生，勤洗手，避免用不洁的手接触自己的眼睛、鼻、 口等部位；（3）勤开门窗，保持室内空气流通，这是室内最佳的自然消毒措施；（4）冬春季节，气温多变，是呼吸道传染病流行季节，要注意及时增 减衣服，避免受凉；（5）避免去暴发禽流感的地区旅游；（6）避免直接接触禽类粪便。接触禽畜后切记用洗手液及流动的清水 彻底洗净双手；（7）鸡鸭、禽蛋彻底煮熟食用；（8）一旦出现可疑症状要及时就医。,中医感冒,专题三,感冒,感冒属外感病： 外邪 肺卫 感冒 湿邪 中焦 湿阻 湿邪 肠道 痢疾 邪犯 少阳 疟疾,外感病,概念：又称伤风，由于感受触冒风邪（广义；风、寒、暑、湿、燥、 火等外邪），邪气袭表，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮等为主要 临床表现的一种外感病证。,感冒特点,1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。2.一年四季均可发病，尤以冬、春季节为多见。3.轻、重有别。由于感邪之不同、体质强弱不一，证候可表现为风寒、 风热两大类，并有夹湿、夹暑的兼证，以及体虚感冒的差别。轻者 自愈，重者如时行感冒（特殊病毒或合并感染），甚者导致死亡， 须积极防治。4.是诱发和加重许多疾病的因素。本病与咳嗽、心悸、胸痹心痛、水 肿、痹病等多种疾病的病情发展与恶化有关。对小儿、老年体弱者 威胁最大。,感冒分型,风寒型感冒 风热型感冒 暑湿型感冒 时行感冒（流行性感冒） 感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中成药具有副作用小、疗效好的特点，故很受人们青睐。 “疗寒以热药，疗热以寒药” 临床实践证明，如果中成药选用不当，也可延误病情。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。,中医感冒分型,风寒型感冒,风寒型感冒：病人感受风寒有关 病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外； 还有恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞流涕，流清涕，咽痒咳嗽，吐稀薄白色痰，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。,风寒型感冒,风寒型感冒治疗 治疗应以辛温解表为原则。 病人可选用伤风感冒冲剂、正柴胡饮冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸等药物治疗。 若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。 “其在皮者，汗而发之”治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。常用药： 荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜解表散寒； 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红宣通肺气。,风热型感冒,风热型感冒 病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外； 还有发热重、微恶风，头昏胀痛，目胀面赤，痰液粘稠呈黄色、喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，痰通常黄色或带黑色，便秘，舌苔薄白微黄，脉浮数等特点。,风热型感冒,风热型感冒治疗 病人可选用香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、Vc银翘片、羚羊解毒丸等药物治疗。常用药： 银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热； 竹叶、芦根清热生津； 牛蒡子、桔梗、甘草宣利肺气，化痰利咽。,暑湿型感冒,暑湿型感冒 夏令感邪，病人表现为畏寒、发热身热汗少、微恶风、肢体酸重或疼痛、口淡无味、头昏重胀痛、头痛、腹痛、腹泻等症状、口粘，渴不多饮、胸闷脘痞、泛恶、舌苔薄黄而腻，脉濡数。 此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。常用药： 银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根清暑解热； 香薷发汗解表； 厚朴、扁豆化湿和中。,时行感冒,时行感冒 病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的、症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。 治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。,附：虚体感冒,一、特点：素体亏虚，卫外不固，反复感邪，缠绵难愈。二、机理： 气虚感冒：卫气不固，外邪乘袭，气虚托送无力，邪 不易解。 阴虚感冒：阴津素亏，外邪乘袭，津液不能作汗达邪 （多为风热）。三、治疗原则：当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。 治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其 汗，耗气伤津，重伤正气。,虚体感冒,1.气虚感冒症状： 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力， 平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。治法：益气解表代表方：参苏饮加减。本方益气解表，化痰止咳。治气虚外感风寒， 内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等症。 常用药：党参、甘草、茯苓补气扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡疏风解表； 半夏、陈皮、枳壳、桔梗宣肺化痰止咳。,虚体感冒,2.阴虚感冒 症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红 少苔，脉细数。 证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。 治法：滋阴解表 代表方：加减葳蕤汤化裁。本方滋阴解表，治疗阴虚感冒，头痛身 热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数等症。 常用药： 玉竹滋阴，以资汗源；甘草、大枣甘润和中； 豆豉、薄荷、葱白、桔梗疏表散邪；白薇清热和阴。,感冒食疗,1. 多喝水：可以加快病毒的排出，最好是白开水，如果喝不下去，可 以加果汁或茶调口味。 2. 姜丝萝卜汤：姜丝25克，萝卜50克切片，加水500毫升，煮15分钟， 加红糖适量。每次200毫升，每天12次。 3. 葱蒜粥：取干净的葱白10根，切碎，大蒜3瓣，大米50克，加水煮成 粥。每次150毫升，每日2次。 4. 姜丝可乐：鲜姜丝50克，加1000毫升可乐，煮沸，热饮，每次100毫 升，每天数次。,感冒忌口,感冒初期，当禁食生冷、油腻，如果是温热之邪，初期正在清解阶段，亦当忌食生冷，一旦热邪不去，留壮热，继而口渴、烦躁、大便秘结，此时反需水果相助，可频服梨汁、橘汁、西瓜、梗米汤、绿豆汤等，切忌过食生冷、油腻之品。 感冒期间，避免进食或忌多食鸭肉、猪肉、羊肉、狗肉、甲鱼、蚌、醋、柿等食品。,非药物防治感冒,1. 多食萝卜：实践证明，萝卜中的萝