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文档简介

颅脑肿瘤C T 诊断,脑瘤的基本CT表现,（一）直接征象： 1、密度 2、位置深浅 3、大小、形状、数目及边缘 4、坏死、囊变、出血和钙化,（三）间接征象：,1、周围水肿2、占位表现3、骨质改变4、软组织肿块,不同类型脑瘤的CT诊断,一、胶质瘤（glioma),起源于神经间质细胞即胶质细胞，属脑内肿瘤。占颅内肿瘤约40%,（一）星形细胞瘤（astrocytoma),占胶质瘤大约45%。成人多见于大脑半球，小儿多见于小脑。病理上分四级（Kernohan氏分类）：均呈浸润性生长 、级为低恶性，肿瘤血管近成熟，肿瘤毛细血管内皮细胞结合较为紧密。 、级恶性程度高，血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合稀松。亦称间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤,CT表现,平扫：级 级低密度肿块，有时无确切边界，周围一般无水肿，占位表现轻。、级为略高密度、混杂密度或囊性肿块，可有钙化、出血(瘤卒中），周围水肿与占位表现较明显， 级表现最典型。,CT表现,增强扫描：级、级 ，肿瘤无强化或轻度强化。、级环状明显强化，壁厚薄不一，环壁上出现强化的肿瘤结节为特征性改变。偶可多发。,(二)、少支胶质细胞瘤 （oligodendrglioma),占胶质瘤5-10%，多见于成人肿瘤生长缓慢，病程较长病理：侵润生长无包膜，但与脑质分界清楚。肿瘤血供少，易钙化，发生率达50-80%。肿瘤位于皮质下区，常累及皮质、软脑膜、硬脑膜、颅骨和头皮。,CT表现,边界不清的囊性或实性肿块，等密度或混杂密度，无或轻度水肿弯曲条带状或团块状钙化靠近颅骨内板，并引起颅骨破坏肿瘤实体部分轻度不均一强化,(三)、室管膜瘤（opendymoma),一般情况,占胶质瘤16%，多见于小儿和青年起源于脑室内的室管膜好发于四脑室，其次为侧脑室,CT表现,平扫：脑室内等密度肿块，少数为高密度或混杂密度。可囊变（25%）和钙化（20%）。梗阻性脑积水。室管膜下转移。肿瘤较大时，压迫脑组织产生水肿。增强：多数均匀强化，少数不均一。室管膜下转移病变明显强化。,(四)、成髓细胞瘤medulloblastoma,一般情况,占胶质瘤4-8%，是儿童最常见的后颅凹肿瘤好发于小脑蚓部，亦可见于小脑半球或大脑内病理：血供丰富，较少发生囊变、出血和钙化。肿瘤细胞可沿脑脊液播散至脑室内及蛛网膜下腔。对放射线敏感。,CT表现,平扫：后颅凹中线略高密度肿块，边界清楚，类圆形。周围有水肿
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