护理大专病理学第十六章缺氧PPT课件

1,2,第十六章 缺 氧Hypoxia,3,4,供氧,用氧,5,6,组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.,hypoxia的概念,7,血氧指标,8,一、血氧分压(Partial Pressure of Oxygen, PO2),影响因素：,吸入气体氧分压 外呼吸的功能,定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。 PaO2 100mmHg PvO2 40mmHg,9,10,二、血氧容量(Oxygen Capacity),11,三、血氧含量(Oxygen Content),12,动静脉血氧差,19ml/dl,14ml/dl,5ml/dl,A,V,定义：动脉血氧含量 - 静脉血氧含量，,反映组织对氧的摄取和利用能力.,13,四、血氧饱和度(Oxygen Saturation, SO2),14,血红蛋白氧合解离曲线及其影响因素,5、氧离曲线（Oxygen Dissociation Curve, ODC）,15,缺氧的类型、原因和发生机制Causes and Mechanisms of Hypoxia,第二节,16,Air,Gas transport+Hb circulation,Tissue cells,External respiration,缺氧的类型,17,. 低张性缺氧hypotonic hypoxia,特征,乏氧性缺氧,1. 原因与机制,(1)吸入气氧分压过低,(2)外呼吸功能障碍,(3)静脉血分流入动脉,18,19,20,21,22,血氧变化 特点（见书）,23,发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.,24,25,. 血液性缺氧hemic hypoxia,缺氧,特征,isotonic hypoxemia,1. 原因与机制,(1)Hb量 贫血,(2)Hb质改变-CO中毒、亚硝酸盐中毒等,CO 中毒,Hb+CO,碳氧Hb 亲和力 Hb-O2,PaO2正常,26,缺氧,1. 原因与机制,高铁Hb 血症,HbFe2+,HbFe3+OH,氧化剂,亚硝酸盐,肠源性紫绀,27,Fe3+不能携氧,Fe2+-O2不能解离,高铁血红蛋白血症,HbFe3+OH,28,2. 血氧变化的特点,皮肤颜色,缺氧,贫血 苍白,Hb-CO 樱桃红,HbFe+3-OH 咖啡色,29,30,. 循环性缺氧circulatory hypoxia,缺氧,特征,1. 原因与机制,(1) 全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等。(2) 局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变。,2. 组织缺氧机制：单位时间流经组织血量，氧供,血氧特点,皮肤颜色,发绀,3.皮肤颜色及血氧变化,见书,31,32,. 组织性缺氧histogenous hypoxia,缺氧,特征,1. 原因与机制,(1) 组织中毒:,(2) 细胞线粒体损伤:,(3) 呼吸酶合成: vitamin缺乏,33,3. 血氧变化的特点,血氧特点,皮肤颜色,HbO2玫瑰色,缺氧,2.缺氧机制：组织用氧障碍。,见书,34,35,36,37,38,四、机体代谢及功能变化,39,40,（一）呼吸系统变化（见书）,41,(一) 呼吸系统,意义： 提高PaO2 增加回心血量,PaO2(60mmHg),42,PaO230mmHg抑制呼吸中枢中枢性呼吸衰竭,43,（二)、对心血管系统的影响,(Effects on the cardiovascular system),44,45,46,47,48,2、损伤性改变 1.肺动脉高压2.心肌的收缩与舒张功能障碍3.心律失常4.静脉回流减少,49,（三）血液系统变化,50,（四）中枢系统变化,51,52,53,（五）组织细胞变化,54,组织细胞变化,代偿性反应,（1）线粒体密度组织利用氧的能力 尽可能利用多一点氧。,（2）无氧酵解 尽可能产生多一点ATP。,（3）肌红蛋白 尽可能储备多一点氧。,（4）低代谢状态,缺氧使细胞合成和耗能过程减弱,55,糖酵解,56,损伤性改变,严重 细胞损伤,（1）细胞膜,57,机能代谢改变(4),缺氧严重 细胞损伤,（2）线粒体呼吸功能,（