肝门部胆管癌_第1页
肝门部胆管癌_第2页
肝门部胆管癌_第3页
肝门部胆管癌_第4页
肝门部胆管癌_第5页
已阅读5页，还剩36页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肝门部胆管癌外科治疗进展与问题,周宁新解放军总医院 全军肝胆外科研究所,近期文献,胆管癌占人类癌症2%美国报告：7500例/年肝门部胆管癌占胆管癌半数以上（56%67%）术前1/3患者评估不可切除2/3术前评估可切除，但术中仅有一半可达根治性切除，20%病理报告为阳性切缘根治切除的5年生存率9%33%，其手术死亡率为3%18%,401例肝门部胆管癌患者基本情况,例 数,（19932004） 401 男 253 女 148 年 龄（岁） 53.1（18-78） 手 术 366 根治性切除 102 姑息性切除 96 肝 脏 移 植 8 单 纯 引 流 161 未 手 术 35 有效随访 270,401例肝门部胆管癌病例历年分布图,1993年1月-2004年12月,401例肝门部胆管癌临床资料,临床表现 患者表现为进行性无痛性皮肤、黏膜黄染，伴有不同程度的发热、上腹不适、皮肤瘙痒、纳差、乏力和体重下降等。 型患者主要是查体发现不明原因的胆管扩张和肝占位。 梗阻性黄疸患者胆管阻塞时间3-720天，平均45.7天。术前总胆红素7.0-1028umol/L，平均260.1umol/L。,首发症状和检验结果,项 目,例 数,无痛性黄疸 278 腹痛伴黄疸 23 寒战、发热 33 腹痛、腹胀 20 无 症 状 47 黄 染 时 间 3-720（45.7）天 总 胆 红 素 7-1028（260.1）,401例肝门部胆管癌患者临床分型,按解放军总医院肝胆外科改良Bismuth-Corlette分型法，即在原Bismuth-Corlette分型的基础上，将源于肝内胆管的肝门部胆管癌定为型；源自右肝管的定为a型，源自左肝管的定b型。,II 型,IIIb型,IIIa型,IV型,a,b,I 型,肝门部胆管癌Bismuth-Corlette临床分型,II型,I型,III型,IV型,a,b,a,b,肝门部胆管癌的改良临床分型,型,病例1左肝囊腺癌（术前）,病例1左肝囊腺癌（术中）,病例1左肝囊腺癌（标本）,病例2左肝管息肉样腺癌（术前）,病例2左肝管息肉样腺癌（术中）,病例2左肝管息肉样腺癌（术中）,病例2左肝管息肉样腺癌（标本）,401例肝门部胆管癌的临床分型,分 型,例 数, 49 12.8 109 28.7 a 47 12.4 b 46 12.1 97 25.5 a 6 1.6 b 26 6.7 无法分型 21 5.2,百分比,401例肝门部胆管癌患者临床分型及手术方式,*切除和移植患者有1例重叠,肝门部胆管癌不同临床分型的手术方式的百分比,401例肝门部胆管癌手术方式比例图,根治切除102，占25.4%姑息切除96，占23.9%肝脏移植8，占1.9%单纯引流161，占40.1%非手术组35，占8.7%,联合肝切除术在根治手术中的作用,本组198例手术切除病例联合肝切除74例（37.4%)其中54例获得根治
人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论