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急性肾盂肾炎Acute Pyelonephritis,107医院肾内科 牛辉,下尿路感染,上尿路感染,膀胱炎,肾盂肾炎,尿路感染,肾脏,肾盂,输尿管,膀胱,尿道,急性肾盂肾炎 各种病原体直接侵袭肾盂、肾盏粘膜以及肾小管、肾间质引起的急性感染性炎症,细菌 G 杆菌最常见 大肠杆菌占60%-90%,病 原 体,病理实质：感染性炎症,小管上皮坏死脓性分泌物,肾盂充血脓性分泌物,肾间质炎细胞积聚,女 性： 男:女=1:10 育龄妇女： 已婚未婚 孕妇非孕妇 男 性： 中老年,易感人群,机体抗肾盂肾炎,细菌致肾盂肾炎,机体抗肾盂肾炎能力,尿液的冲洗作用尿高渗低渗、酸性尿路局部IgG、IgA男性前列腺液杀菌,机体抗肾盂肾炎,细菌致肾盂肾炎,机体抗肾盂肾炎,细菌致肾盂肾炎,易感因素,机体抗肾盂肾炎,细菌致肾盂肾炎,易感因素,尿路梗阻 结石 前列腺肥大 妊娠,易感因素,尿路梗阻 结石 前列腺肥大 妊娠,易感因素,尿路梗阻尿路畸形 多囊肾病 马蹄肾 肾盂畸形,易感因素,尿路梗阻尿路畸形膀胱输尿管返流,易感因素,VUR,尿路梗阻尿路畸形膀胱输尿管返流尿路器械使用 导尿、膀胱镜,易感因素,尿路梗阻尿路畸形膀胱输尿管返流尿路器械使用女性尿路特点,易感因素,尿路梗阻尿路畸形膀胱输尿管返流尿路器械使用女性尿路特点机体抵抗力降低 肾病、糖尿病,易感因素,上行感染 大肠杆菌,AR,感染途径,上行感染血行感染 金黄色葡萄球菌,HR,感染途径,上行感染血行感染淋巴道感染直接感染,感染途径,症 状,全身中毒症状,症 状,全身中毒症状,泌尿系统症状,症 状 体 征,下腹部压痛肋脊点压痛肾区叩击痛,脊肋点,症 状 体 征,下腹部压痛肋脊点压痛肾区叩击痛,尿常规,白细胞 5/HP 白细胞管型,尿常规中段尿细菌培养及计数,杆菌 菌落计数 结果 105/ml 阳性 104-105/ml 可疑 102 /ml 阳性,结果判断：,尿常规中段尿细菌培养及计数,注意：未用抗菌药物 尿在膀胱6h 避免杂物混入 标本1h内送检 必要时特殊培养,尿常规中段尿细菌培养,尿常规中段尿细菌培养肾小管功能,一过性轻度受损
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