静脉血栓栓塞症ppt课件

静脉血栓栓塞症今天我们来关注一起令人难以置信的事情，一位北京大学的医学教授，因为种种蹊跷的原因，最后竟然死在了北京大学第一医院的手术室里。死者就是照片上这位女士，她叫熊卓为，是北京大学的一位医学教授，在北京大学第一医院心血管研究所任研究员，她关于脂蛋白的研究，获得了 2个国家自然科学基金。这位研究成果丰硕的北大医学教授，可能从来不会想到，她的生命竟然因为许多人为原因终结在北大第一医院，而这里正是她生前从事研究和工作的地方。深静脉血栓形成 肺栓塞静脉血栓栓塞症 (Venous thromboembolism，VTE)深静脉血栓形成 (Deep venous thrombosis，DVT)肺血栓栓塞症 (Pulmonary thromboembolism，PTE)n VTE = DVT + PTEn DVT与 PTE 同一疾病在不同阶段 不同部位的表现一个需要整体理解的概念专用术语与定义肺栓塞（ PE） ：是内源性或外源性栓子阻塞肺 动 脉引起肺循环 障碍的 临 床和病理生理 综 合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞 综 合征、羊水栓塞、空气栓塞、 肿 瘤栓塞等。肺血栓栓塞症（ PTE） ：是指来自静脉系 统 或右心血栓阻塞肺 动 脉或其分支所致疾病，以肺循 环 和呼吸功能障碍 为 主要 临 床表 现 和病理生理特征，占肺栓塞的 绝 大多数，是最常 见 的肺栓塞 类 型，通常所称的 PE即指 PTE 。专用术语与定义深静脉血栓形成（ DVT） ：是引起 PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支， PTE常为 DVT的合并症。静脉血栓栓塞症（ VTE） ：由于 PTE与 DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现，因此统称为 VTE。专用术语与定义经济舱综合征（ economy class syndrome， ECS） ：是指由于长时间空中飞行，静坐在狭窄而活动受限的空间内，双下肢静脉回流减慢、血流淤滞，从而发生 DVT和 (或 )PTE，又称为机舱性血栓形成。长时间坐车 (火车、汽车、马车等 )旅行也可以引起 DVT和 /或 PTE，所以广义的 ECS又称为旅行者血栓形成 。内容危险因素流行病学辅助检查预防临床表现诊断和治疗VTE流行病学VTE发病率逐年增高VTE在西方国家已经成为重要的医疗保健问题，是继冠心病和高血压后第三位最常见的心血管疾病（ DVT和PTE的年发病率分别是 1和 0. 5）。美国 2005年 VTE年新发病例数约 60万，其中DVT37.6万， PTE27.3万。 欧洲每年 VTE病例 150,其中 PTE为 43.5万发展中国家每年有 3000万 6000万例 PTE DVT的发生。 流行病学PTE病死率高急性 PTE误诊率、病残率高， 3个月内再发率为 7.9%，病死率为 17.4%，特别是血流动力学不稳定者病死率高达58.3%，心源性猝死、右心衰竭、呼吸衰竭和复发性 PTE是主要死亡原因，多数发生在 2周内。美国心血管病患者中， PTE病死率仅次于冠心病和卒中，是心血管病第三位死因。 西方国家急性 PTE是围手术期和产褥期患者的首位死因。我国目前有关 PTE DVT的流行病学资料相当匮乏。北京协和医院病理资料显示 PTE尸解检出率为 3%，解放军总医院的病理资料为 2.1%，误诊率高达 81.6%，阜外医院连续 900例尸检资料表明段以上肺动脉的 PTE占心血管疾病的 11%。流行病学VTE流行病学变化国家 “十五 ”攻关课题 “肺血栓栓塞症规范诊断和治疗 ”等研究表明，近年来诊断 PTE病例有增多趋势。北京协和医院，北京朝阳医院在 20世纪 90年代前，每年诊断病例数约 10例，而近年诊断达 100 200余例广西医科大学附属医院 1972年至 2006年所有出院诊断为PTE的病例共 163例，规范化治疗前（ 1972 2002.5） 4