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文档简介

极易误诊的肺错瘤,郑州大学第二附属医院胸外科 宋宣克,1904 年Albrecht 首次提出错构瘤的定义，认为错构瘤是正常肺组织器官组成成分的异常混合，是一种先天性肿瘤样畸形,近年来多数学者认为错构瘤是一种真正的肿瘤,起自支气管的未分化间质细胞,是一种真正的间叶性良性肿瘤,特点: 容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆，造成误诊 。,？,肺错构瘤 临床表现：,肺内型患者：多无症状 大部分体检时发现肺部肿块影有时可表现为胸部疼痛,支气管内型患者：可造成管腔阻塞，表现为咳嗽、咯血丝痰、咯血、反复持续的肺部感染、肺不张等,同肺癌与肺结核等疾病有类似的症状。 ？,影像学：表现为圆形或椭圆形阴影，边缘光滑，密度不均匀，可有分叶，周围无浸润，无卫星灶,爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现 但是典型的爆米花样钙化出现率仅为12.5-22.9，脂肪成分在错构瘤中的发生率也只是在59 %以上,正是由于这些,肺错构瘤缺乏特征性临床症状、典型的影像学特点及特异诊断手段等因此在诊断上容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆，造成误诊,因此在诊断上容易与其他肺部良性肿瘤、肺癌等相混淆，造成误诊,？,！,那么，作为医务工作者，我们应该如何办？,仔细分析病史和辅助检查,完全可能正确诊断,病史方面：,肺错构瘤多发生在中年肺癌多发生在中老年，以老年居多。肺错构瘤多无明显临床症状，病程长肺癌临床症状多进行性加重，病程短肺结核病多有全身中毒症状。,辅助检查：,胸CT示：肺癌呈大小不等的结节状或块状阴影, 边缘不光滑, 常有毛刺或分叶, 胸膜凹陷征，同时伴有肺门及纵隔淋巴结肿大结核球多密度不均匀, 伴卫星灶错构瘤则为圆形或类圆形阴影, 边缘光滑, 界线清楚, 可伴钙化, 爆米花样钙化及脂肪密度是周围型肺错构瘤的特征性影像表现,随着科技发展,影像学中薄层CT扫描尤其是HRCT检查,可提高肺错构瘤的诊断准确率HRCT是帮助临床正确诊断周围型肺错构瘤的一种有效手段,
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