头部解剖

October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,头 部（The Head),October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,一、境界与分区,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,二、面 部,面部浅层结构面侧区腮腺咬肌区面侧深部面部的部分间隙,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,面部浅层结构,1、皮肤2、浅筋膜 面表情肌腮腺管血管 面动、静脉淋巴结神经 三叉神经 面神经,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,3、血管： 面动、静脉,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,4、淋巴：面部浅层的淋巴管非常丰富，常吻合成网，通常注入下颌下淋巴结和颏下淋巴结。这些淋巴结引流面部的淋巴，其输出管均注入颈外侧深淋巴结。,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,神经,5、,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,（二）腮腺咬肌区,腮 腺 parotid gland 腮腺咬肌筋膜位置和形态 腮腺的毗邻腮腺管 parotid duct 腮腺淋巴结腮腺内主要血管、神经的排列咬肌 masseter muscle,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,1.腮腺咬肌筋膜：咬肌筋膜和腮腺鞘,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,腮腺鞘有以下特点： 腮腺鞘与腮腺紧密结合，并发出许多间隔伸入腺体将其分割为许多小叶。因此，腮腺化脓时可形成多个散在小灶，在切开排脓时应注意引流每个脓腔。 腮腺鞘的浅层致密，而深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一间隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。故腮腺化脓时易穿过深层，形成咽旁脓肿。,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,2. 腮腺parotid gland （1） 位置:位于外耳道前下方,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,（2）形态：呈不规则的楔形，底向外，尖向内突至咽旁；被面神经丛或下颌支后缘分为浅部和深部。,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,3、腮腺的毗邻,上缘：颧弓、外耳道及颞下颌关节下缘：平下颌角外面：耳大神经末梢及腮腺浅淋巴结前内面：咬肌、下颌支及翼内肌后部后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及 茎突诸肌、颈内动、静脉和后四对脑神经。 其中，茎突及茎突诸肌、颈内动、静脉和后四对脑神经共同形成“腮腺床”。,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,“腮腺床”,迷走神经,副神经,舌下神经,茎突及周围肌,颈内静脉,颈内动脉,腮腺的毗邻,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,4、腮腺管parotid duct：行程、体表投影、开口部位,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,腮腺管的开口,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,5、 腮腺的淋巴结：分为浅淋巴结（位于腮腺表面，引流耳廓、颅顶前部和面上部的淋巴）和深淋巴结（位于腮腺实质内，引流外耳道、中耳、鼻、腭和颊部深部的淋巴），其输出淋巴管注入颈外侧深淋巴结。,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,6、穿经腮腺的结构,由浅入深依次为：面神经及其分支，下颌后静脉，颈外动脉和耳颞神经。,纵行：颈外动脉，下颌后静脉，颞浅动、静脉及耳颞神经。,横行：上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经及其分支。,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,第一段：是面神经主干，显露面神经主干在此处。,第二段：为腮腺内段。正常情况下，面神经外膜与腮腺易分离，但病变时常紧密粘连，术中分离较困难，腮腺切除术时应注意保护面神经以免引起面瘫。,第三段,第三段,面神经的颅外行程及分段,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,下颌后静脉,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,颈外动脉耳颞神经,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,咬肌及其浅面的结构,咬肌、咬肌筋膜、腮腺管腮腺浅部面神经面横血管,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,（三）、面侧深区结构,位置与境界 翼内、外肌翼静脉丛上颌动脉下颌神经,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,颞下窝,顶：蝶骨大翼的颞下面。底：平下颌骨下缘。,内侧界：蝶骨的翼突外侧板，和咽侧壁。,外侧壁：下颌支。,前壁：上颌骨的颞下面。后壁：腮腺深部,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,翼内、外肌,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,翼静脉丛 上颌静脉,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,上颌动脉：行径、分段及其分支,1、下颌段下牙槽动脉脑膜中动脉2、翼肌段咀嚼肌动脉颊动脉3、翼腭窝段上牙槽后动脉眶下动脉,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,下颌神经,颊神经 耳颞神经舌神经下牙槽神经,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,(四）、面部的部分间隙,面部的间隙指位于颅底与上、下颌骨之间，散在于筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜之间的潜在间隙，彼此相通。各间隙均为疏松结缔组织所充满。感染时可局限于一个间隙，也可由近及远波及其它间隙。,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,1.咬肌间隙(masseter space)：位于咬肌与下颌支之间的间隙。咬肌的血管神经经下颌切迹入此间隙，从深面进入咬肌。此间隙下部前邻下颌第三磨牙，后为腮腺，许多牙源性感染，如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至此间隙。,2.翼下颌间隙(pterygomandibual space)：位于下颌支和翼内肌之间，与咬肌间隙仅隔下颌支，经下颌切迹相通。前邻颊肌，后为腮腺。此间隙内有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。下牙槽神经阻滞即注射麻药在此间隙。牙源性感染常累及此间隙。,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,三、颅 部,（一）、颅顶额顶枕区软组织的层次及其特点颞区软组织的层次及其特点 （二）、颅底,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,境 界,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,额顶枕区软组织的层次及其特点,、皮肤,、浅筋膜,、帽状腱膜,、腱膜下疏松结缔组织,、颅骨骨膜,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,、皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜,颞区软组织的层次及其特点,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,浅筋膜内的血管神经：耳前组：颞浅动、静脉及耳颞神经； 耳后组： 耳后动、静脉及枕小神经。,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,（二）、颅底内面,October, 2009,Copyright Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University.,海绵窦(cavernous sinus),位置：位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成，向前达眶上裂的内侧部，向后至颞骨岩部的尖端。毗邻：上壁与下丘脑、额叶邻接，下壁毗邻蝶窦，内侧壁紧靠垂体和蝶鞍，外侧壁与颞叶相邻。,穿经海绵窦外侧壁的结构：有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经。穿经海绵窦的结构：有