骨髓片辅导

血涂片及骨髓细胞学检查,北京大学血液病研究所北京大学人民医院 石红霞,血涂片,NormalTargetpyropoiklocyteEchinocyteTeardropsSpherocyteElliptocyteFragementsBite cellSickle cellSickle cellPseudo-morphosim,Microscopy examination of bone marrow cells,Low power lens:Proliferative degree,Extreme active obvious active hypoplasia extreme hypoplasia 1:1 10:1 20:1 50:1 300:1,1、缺铁性贫血iron defiency anemia,小细胞：体积小低色素：红细胞中心浅染区扩大，面包圈变铁丝圈铁染色：内外铁均减少,IDA,NORMAL,Anisocytosis红细胞大小不等,2、Megaloblastic anemia,Macrocytic anemia增生性贫血巨幼粒、红细胞核浆发育不同步 骨髓内铁不少,Pernicious anemia,3、Hemolytic anemia,Normocytic normal chromatic anemia, 嗜多染细胞polychromatic erythrocyte畸形、破碎红细胞，红细胞可以大小不等增生性贫血,G6PD hemolytic anemia,AIHA,4、再生障碍性贫血（Aplastic Anemia AA）,正细胞正色素性贫血骨髓增生：/级，一片荒凉粒、红两系均明显减少很难看见早期幼稚细胞淋巴细胞相对，可达80%。,AA-BM,5、急性白血病 急性髓性细胞白血病 （Acute myelocytic leukemia AML） 急性淋巴细胞白血病 (Acute lymphocytic leukemia ALL）,AML-M2,ALL-L2,APL细胞形态特点：核扭曲变形多颗粒内外浆伪足Aures bodyPOX强阳性,慢性髓细胞白血病的特征,血象与骨髓象类似。白细胞数量异常增多。100-1000109/l，血片中可发现中、晚幼粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞易见到。,CML-CP,类白血病反应,CLL,外周血中白细胞10109/L，淋巴细胞绝对值5109/L，骨髓中淋巴细胞40%，成熟小淋巴细胞,Multiple myeloma,血象：正细胞正色素的贫血血沉增快，红细胞呈缗钱样排列ROULEAU formation骨髓象：出现骨髓瘤细胞， （10%）灶性分布，瘤细胞容易在涂片时被推至尾部,骨髓增生异综合症（Myelodysplastic syndrome MDS）,Idiopathic thrombocytopenic purpura,骨髓特点：增生活跃，粒红两系正常，巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，血小板减少血象特点：粒红两系正常，血小板减少,Megakaryocyte and megararyoblast,诊断某些代谢障碍性疾病。如： Gaucher病、Niemann-pick。,高雪氏病 葡糖脑苷脂沉积病,尼曼匹克病鞘磷脂沉积病,诊断某些原虫感染。如：疟疾、黑热病等。,诊断原发性及转移癌。如：肺癌、胃癌、