CT影像诊断学VIP

郭立昆明医学院第二附属医院,CT影像学诊断Computed tomography,概 述,1917年奥地利数学家J.Radon从数学理论上证明了二维或三维物体可通过集合其无限投影来重建图像。 1972年英国Hounsfield研制了第一台CT机。 1979年Hounsfield获诺贝尔医学生物奖。 CT 是计算机技术和X线检查技术结合的产物。,一、工作原理：,CT利用X线穿透组织后，根据组织对X线的吸收程度不同，通过计算机进行处理、重建组织断面图像。其密度分辨率明显优于X线图像，扩大了人体的检查范围，提高了病变的检出率和准确率，促进了医学影像学的发展。,一、工作原理：,高 压发生器,模/数转换器,计算机,对比增强器,数/模转换器,显示器,照像机,探测器,X线管,Tomography体层摄影？,断面解剖,Tomography体层摄影？,二、基本概念,1、体素、象素和矩阵 CT图形实际上是人体某一部分有一定厚度的体层图像。,二、基本概念,2、空间分辨率 在保证一定的密度差别的前提下，显示待分辨组织几何形态的能力。 常用每厘米（cm)内可辨认最小物体的直径(mm)来表示。 象素越小，矩阵越大，图像分辨率越高。,二、基本概念,3、密度分辨率 在低对比情况下分辨组织密度细小差别的能力。,二、基本概念,4、CT值按人体组织对线吸收量不同，计算机可计算出不同组织的线吸收系数，并以统一的单位表示，称之为CT值(Hounsfield unit,简称Hu)。CT值以水为“”分为正负值，且以骨胳、软组织、水、脂肪、空气依次递减。CT诊断中常通过CT值的测量来判定病变组织的性质和类别。,CT值：,骨胳软组织水脂肪空气,二、基本概念,5、窗宽与窗位 计算机可将人体组织值分为1000和-1000共2000个分度，但人的眼睛不能分辨出这么微小的差异，仅能分辨出16个等级（灰阶）。所以，在片上两种组织的值差别大于125Hu时，其组织的细节则难以肉眼区分。,二、基本概念,5、窗宽与窗位 窗宽是指荧屏图像上所包括16个灰阶的CT范围。 例如：窗宽为100，可分辨的范围100/16，即6.25Hu。 窗位指所观察的组织的CT值。,窗宽与窗位：,二、基本概念,5、窗宽与窗位 窗宽加大，图像层次增多，组织对比减少，细节显示差； 窗位调低，图像变黑； 窗位调高，图像变白；,二、基本概念,6、部分容积效应 在同一稍描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测得CT值不能真实放映任何一种物质的CT值。,三、CT机的基本结构,1、扫描机架 （1）X线管 （2）探测器 （3）准直器 （4）模/数转换器2、检查床3、高压发生器4、计算机系统5、图像的显示、存储及输出设备,图像的显示、存储及输出设备,四、CT的分代,第一代,第二代,第三代,第四代,螺旋,单层 层 16层,单层 5mm,4层 1.25mm,16层 0.625mm,340mm; 120kV/ 0.5sec/ 350mA,薄层、大范围扫描：,四、 CT检查方法,1、平扫：不用造影剂的一般扫描。2、增强（强化）：提高病变组织和正常组织的密度差。3、造影：在组织或器官内引入造影剂；,肝细胞癌,小肝细胞癌,4、CT血管造影：(Computed Tomographys Angiography，简称CTA),指经静脉内注入造影剂后，利用螺旋对包括靶血管在内的受检范围进行连续不间断的薄层扫描，然后利用计算机进行图像后处理，最终使靶血管立体显影的血管成像技术。无创性、不需穿刺插管。与DSA(数字减影血管造影)、MRA(磁共振血管成像)共用于临床。,血管造影：,血管造影：脑动脉瘤,血管造影：,血管造影：,191 mm 扫描范围：5 秒 ; pitch 1.375,原发性肝癌,腹部动脉CTA,门静脉高压、侧枝循环建立,腹主动脉夹层动脉瘤,腹主动脉夹层动脉瘤,常规血管定量分析技术,腹主动脉瘤,术后随访,三维重建：,三维重建,三维重建：,三维重建,三维成像,三维重建：,三维重建,三维重建：,1st exam volume: 638mm3 2nd exam volume: 792 mm3倍增时间: 103 days生长率% : 24%提示为恶性病理诊断: 大细胞肺癌,边缘不光滑，有毛刺征，实性组织成分,右半结肠癌,胃肠道CT：,乙状结肠癌,CT内窥,心脏、冠状动脉成像:,X-ray Cath,MSCT,右冠狭窄：软斑块,临床应用:,CT Perfusion 在早期脑梗塞中的应用,CT灌注Perfusion成像 :,肿瘤复发的确诊：灌注成像BF、BV、MTT及PS图均提示肿瘤的复发，但PS图明确显示肿瘤复发的侵犯范围。（脑胶质瘤）,BF,MTT,PS,BF,BV,MTT,PS,五、 CT图像分析诊断,1、 同线图像分析诊断； 2、CT图像是人体某一部位的断面解剖，连续的切面则成为该部位立体复原，因此，观察CT图像时就必须用人体立体断面解剖的思路来进行分析。,3、必须认清扫描的方法、技术条件（包括切面厚度、层面间隔距离），平扫还是增强，窗宽与窗位； 4、注意CT的成像特点，熟悉各种组织成份的正常CT吸收值。 5、病变定性分析时，应结合平扫与增强扫描中病变密度变化。,六、的临床应用：,1、对中枢神经系统病变诊断价值较高，如：颅内肿瘤、脑出血、脑梗塞、脑外伤。 2、