救护员培训课件PPT课件

1,安全急救,中国红十字会总会训练中心滨州职业学院 李娜,心肺复苏 创伤救护,2,目录,1,2,1,3,1、心肺复苏,4,18秒后脑缺氧30秒后昏迷4-6分钟后脑细胞开始不可逆的损伤10分钟后脑细胞全部死亡,一旦呼吸心跳停止,时间就是生命,抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间,5,黄金4分钟,6,发病或事故现场伤病人身边的人 参加过救护培训并获取培训相关的证书 能提供紧急救护,第一反应人 (first responder),7,急救生存链,第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压第三环 快速除颤 第四环 有效的高级生命支持 第五环 综合的心脏骤停后治疗,8,第一环立即识别心脏骤停并启动急救系统,目击成人意识丧失？ 溺水、外伤、有毒气体中毒？,9,第二环尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压,C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,10,第三环 快速除颤,11,心脏停止跳动时的一种状态；心肌快速、无规律地每分钟数百次蠕动；不能形成有效血液循环；心脏经过数秒至数分钟的室颤后完全静止。,什么是室颤,12,13,除颤的原理,瞬间强大电流通过心脏，终止室颤，窦房结重新发出冲动，心脏恢复跳动,14,AED操作程序,第一步 接通电源 第二步 安放电极 第三步 分析心律（自动） 第四步 电击除颤 完成电击后继续CPR，2分钟后，AED自动重新开始心律分析，若心律仍为室颤，AED仪会发出提示，进行第二次除颤,15,早期除颤的重要性,每延迟1分钟除颤， 复苏成功率即减少7-10%,16,第四环有效的高级生命支持（ACLS）,专业急救人员到达现场后，通过输液用药进行的抢救治疗,17,第五环综合的心脏骤停后治疗,18,心肺复苏的适应症, 呼吸、心跳骤停危重急症急性冠脉综合症等意外伤害溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤灾害事故火灾、地震、爆炸,19,心肺复苏具体步骤,20,心肺复苏（CPR）,现代急救的核心内容最重要、最基本的急救技术全球最为推崇、普及最广泛的急救技术行之有效的急救措施救命技术初级心肺复苏 人工呼吸 胸外心脏按压,21,C 胸外心脏按压 A 打开气道 B 人工呼吸,心肺复苏CAB,22,一旦发现有人倒地,判断意识 轻拍重唤，确定有无呼吸,23,表明身份指定专人拨打急救电话寻求他人帮忙取AED,迅速呼救,24,复苏体位（仰卧位）,将病人仰卧在坚硬的平面上,25,C 胸外心脏按压,胸外心脏按压 （人工循环）,26,按压定位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下12处）,胸外心脏按压,27,腕、肘、肩关节垂直 髋关节为支点 按压深度至少5厘米 按压频率至少100次/分 按压与放松时间相等 按压快速、有力、匀速 胸壁充分弹性复位 按压30次吹气2次,胸外心脏按压要点,28,A开放气道,仰头举颏法下颌角和耳垂连线与地面垂直,29,为什么开放气道,伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道,30,头部后仰的角度,31,B 人工呼吸,32,人工呼吸的种类,口对口口对鼻口对口鼻口对呼吸面罩,33,口对口人工呼吸,口对口鼻人工呼吸,口对呼吸面罩人工呼吸,34,人工呼吸的要点,仰头举颏法打开气道吸气捏紧伤病人鼻翼张大口包紧其口唇吹气时间1秒以上,35,胸外心脏按压与人工呼吸比例为30：2,36,适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人呼吸心跳恢复，仍昏迷的伤病人以防止呕吐物堵塞呼吸道,复原体位（侧卧位）,37,心肺复苏有效指征,面色由苍白或青紫转红 脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等,38,终止心肺复苏的条件,伤病人恢复自主呼吸和心跳专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者死亡救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏,39,注意事项,胸外心脏按压操作不标准常会导致肋骨骨折、气胸、血气胸、肺挫伤、肝脾破裂伤等,2、创伤救护,概 述 创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。 WHO认为44岁以下人群的第一死亡原因是创伤。,致伤因素机械因素-车祸、刀扎、塌方、枪伤等物理因素-烧伤、冻伤、电击、射线等化学因素-酸、硷、毒气等生物因素-毒蛇、昆虫等,创伤救护的基本原则： 先救命后治伤；在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹部的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定。,基本知识,颅骨,上肢骨,下肢骨,人体骨骼,由：颅骨、脊柱、骨盆和四肢骨构成。功能：人体的支架、保护内脏、支持和运动的功能,脊柱创伤骨折后结果,颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨及尾骨各一块,骨盆,特点：创伤后常漏诊、出 血不易止血，且出 血量常达1800ml以上,容易骨折,容易骨折,容易骨折,全 身 血 量占体重的 8% （血细胞占 45%；血浆占55%）即：4800ml/60kg,全身血管分布,动脉出血：鲜红 喷射状 静脉出血：暗红 涌出 毛细血管出血：鲜红 渗出,出 血 特 点,出血类型,外出血,内出血,出血量判断及危险性,出血量 20%（800-1000ml）面色苍白 肢凉 出血量 40%（2000ml以上）心慌 呼吸快 脉搏血 压测不到 可导致死亡,创伤救护技术,现场救护的基本任务,检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理。救命为主，保持气道通畅，氧的供应和保证循环。迅速安全转运伤病员。,四大技术 止血、 包扎、 固定、 搬运,止 血,止血方法,1）指压止血2）加压包扎止血3）填塞止血4）加垫屈肢止血5）止血带止血,指压止血,加压包扎止血,填塞止血,救护员只能填塞肢体,加垫屈肢止血,适用于外伤出血量较大，肢体无骨折者,包 扎,目的：止血、保护伤口、防止感 染、固定夹板和敷料要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多 头带、就地取材,绷带包扎方法,1）环形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎,环形包扎,螺旋包扎,螺旋反折包扎,“8”字包扎,回返包扎,三角巾顶角底角 底边 底角,头面部包扎法,头顶帽式双眼,头顶帽式,头 顶 帽 式,双 眼,1）肩部（单肩、双肩）,2）胸部（单胸、双胸、）,3）腹部、臀部,上肢、肘、手小腿、膝、足,4）肢体,肩部（单肩、双肩）,胸部（单胸、双胸、）,腹部、臀部,肢体,固 定,原因: 暴力(直接.间接.肌肉拉力),判定: 肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、 功能障碍,目的: 制动.避免再次损伤.利于搬运,材料: 夹板.充气夹板.固定架.健侧肢 体.就地取材,先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不乱涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端5.暴露肢体末端,注 意 事 项,开放性骨折,固定方法,悬带 锁骨骨折,夹板 上臂（肱骨）、前臂（尺桡）、大腿（股骨）、小腿（胫腓）等骨折,健肢 大腿、肱骨髁上等骨折,锁骨骨折固定,前臂骨折固定1,前臂骨折固定2,使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定,上臂骨折固定,大腿骨折固定,小腿骨折健肢固定2,小腿骨折健肢固定1,特 殊 伤,一、头颅部损伤,头颅构造特点 头颅骨形似骨盒,具有保护脑组织的功能,出口小，仅在颅底有大孔，头颅受创,颅内出血不易排出。,注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。,警惕颈椎骨折,颈椎骨折固定,颈托,用衣物毛巾、皮带做成临时固定的颈托。,将病人固定在脊柱板上,敷料,纱布,脑组织膨出现场包扎,再用纱布或三角巾包扎，注意不要使脑组织还纳或受压迫,用无菌纱布盖在伤口，可用碗扣住膨出的脑组织，也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围,颅骨,脑组织,碗,开放性气胸的急救,病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗,可使用不透气的物料（例如保鲜膜）遮盖伤口，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。,肠 外 溢,肠外溢现场处理方法,布卷制作方法,肠 外 溢 搬 运,双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛,眼球脱出现场处理,不还纳,保鲜膜敷盖，盖敷料，扣小酒杯后双眼包扎,立即用大量流动清水由中央向周围彻底冲洗,眼球化学烧伤现场处理,现场不堵塞,高空坠落现场处理,高空坠落易引起颅底骨折，造成脑脊液外漏（耳鼻漏）。,异物插入现场处理,现场不拔除固定异物迅速拨打急救电话,应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。,断肢处理,搬 运,搬运原则,止血、包扎、固