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1,颅脑损伤影像表现,2018/6/24,2,概念,颅脑外伤是外力(机械运动的动能)作用于头部,导致头皮、颅骨、脑血管、脑组织发生变形、破裂所形成的损伤。按损伤发生的先后不同分为原发性和继发性。,颅脑外伤的分类,解剖:颅部、脑部外伤硬脑膜是否完整:开放性、闭合性时间:急性(3周)病情:轻型、中型、重型、特重型,颅脑损伤 分为:1.头皮软组织损伤 2.颅骨损伤及颅内损伤(硬膜外血肿、硬膜下血肿、积液,蛛网膜下腔出血)3.脑组织损伤:脑挫裂伤、 脑内血肿、弥漫性脑损伤,颅脑外伤的病因,道路交通事故伤、跌伤、坠落伤、打击、砸伤、火器伤、运动伤、雷电击伤等。,脑损伤的方式和机理,(一)直接损伤 .加速性损伤:运动的物体撞击于静止的头部(打击伤)。 .减速性损伤:运动的头部撞击于静止的物体(坠落伤)。 .挤压伤:头部两侧同时挤压所致脑损伤。,加速性损伤:运动的物体撞击于静止的头部(打击伤)。,减速性损伤:运动的头部撞击于静止的物体(坠落伤)。,挤压伤:头部两侧同时挤压所致脑损伤,间接损伤,1 。传递性损伤:如双足或臀部着地,外力通过脊柱作用于头部,所致的脑损伤。2 。 甩鞭样损伤:头部运动落后于躯干所致的脑损伤。3 。胸部挤压伤:胸内压静脉压脑损伤。,甩鞭样损伤:头部运动落后于躯干所致的脑损伤。,胸部挤压伤:胸内压静脉压脑损伤。,影像学检查的目的:明确外伤的范围、类型、程度,选择合适的治疗方法,评价预后。影像学检查方法:平片、血管造影、CT、MRI,颅脑损伤影像学检查程序,急性期首选CT检查亚急性期、慢性期及对脑干损伤的显示可选用MRI检查,头皮损伤,头皮下血肿位于皮下和帽状腱膜之间,出血受皮下纤维隔的限制血肿较局限,血肿体积小,张力较高。CT表现为局限性头皮肿胀,密度增高,可均匀或不均匀。,帽状腱膜下血肿,帽状腱膜下层是含有连接头皮静脉、板障静脉、静脉窦导血管的疏松组织,当出血时破裂的血管无阻力,沿疏松的组织层扩散,严重者范围可波及整个头部。血肿范围广泛似帽状,呈高密度。,骨膜下血肿,来源于骨折或骨膜剥离,骨膜与颅骨粘连紧密,骨膜与颅缝融合,血肿局限,张力高。梭形或新月形高密度影紧贴于颅外板,常伴颅骨骨折。,男,3岁,车祸,头皮损伤,头皮撕裂伤:头皮在帽状腱膜下层或骨膜层分离,与头皮撕脱伤区别是皮瓣没有完全离断,有一定的血液供应。头皮撕脱伤:常发生于转动的机器将头发卷起,皮肤、皮下组织、帽状腱膜一起撕脱,颅骨暴露。,颅骨骨折,按骨折是否与外界相通分为闭合性和开放性。按骨折的形态分为线性、凹陷性、粉碎性和穿通骨折。按部位分为颅盖骨折和颅底骨折。,颅骨骨折征象,急性硬膜外血肿或硬膜下血肿;脑挫伤、脑内血肿;颅内积气;局限性脑肿胀;头皮损伤和血
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