脉管系统--静脉、淋巴课件

2018年6月24日星期日,第十一章 心血管系统,脉管系统,第一节 总论 第二节 心第三节 动脉 第四节 静脉 一、肺循环的静脉 二、体循环的静脉,2018年6月24日星期日,静脉,静脉的特点：静脉瓣的存在。 多成对，四肢部较躯干部多。,起始于毛细血管，将血液运送回心。,数量多,管腔大、管壁薄、弹性小、血流速度慢。,体循环静脉分浅、深两类。 浅静脉(皮下静脉)： 走行于浅筋膜内，注入深静脉。 深静脉(伴行静脉) ： 名称和行程与伴行动脉相同。,2018年6月24日星期日,静脉间的吻合比较丰富,2018年6月24日星期日,结构特殊的静脉,硬脑膜窦：位于颅内，无平滑肌、无瓣膜，外伤时难以止血。,板障静脉：,板障静脉位于板障内，壁薄无瓣膜，借导血管连接头皮静脉和硬脑膜窦。,2018年6月24日星期日,左上肺静脉 收集左肺上叶的血液左下肺静脉 收集左肺下叶的血液,右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液,左心房,一、肺循环的静脉,右肺静脉,左肺静脉,肺动脉干,左心房,右心室,2018年6月24日星期日,上腔静脉系 （上腔静脉及其属支）下腔静脉系 （下腔静脉及其属支）心静脉系 （详见心的血管）,二、体循环的静脉,2018年6月24日星期日,（一）上腔静脉系,由上腔静脉及其属支组成，收集头颈部、双侧上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的静脉血。,2018年6月24日星期日,（1）面静脉：无瓣膜，与颅内静脉有交通。,眼上、下静脉,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,危险三角： 鼻根至两侧口角的三角区。,面静脉,颈内静脉,海绵窦,1头颈部静脉,面深静脉,眼上静脉,海绵窦,眼下静脉,面静脉,翼静脉丛,颈内静脉,面部化脓性感染容易蔓延至颅腔。,2018年6月24日星期日,（2）下颌后静脉,2018年6月24日星期日,（3）颈外静脉 浅静脉 沿胸锁乳突肌表面下行易发生颈外静脉怒张（4）颈前静脉 沿前正中线两侧下行 左右吻合成颈静脉弓,2018年6月24日星期日,（5）颈内静脉 沿颈内动脉外侧下行 颅内属支 颅外属支（6）锁骨下静脉 静脉角,颈内静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,静脉角,2018年6月24日星期日,2上肢的静脉,1）头静脉： 手背静脉网桡侧前臂外侧肘前面肱二头肌外侧沟三角胸肌间沟腋静脉,2018年6月24日星期日,2）贵要静脉 ：手背静脉网尺侧前臂尺侧肘前面肱二头肌内侧沟肱静脉 腋静脉3）肘正中静脉 : 连于头静脉和贵要静脉之间。 4）前臂正中静脉 : 前臂前面正中肘正中静脉 。,2018年6月24日星期日,（2）上肢深静脉 (同名动脉伴行),2018年6月24日星期日,（1）头臂静脉 由颈内静脉与锁骨下静脉汇合而成。 左头臂静脉越过主动脉弓三个分支的前方。（2）上腔静脉 由左右头臂静脉汇合而成。（3）奇静脉（4）半奇静脉（5）副半奇静脉,3胸部的静脉,2018年6月24日星期日,副半奇静脉,奇静脉,半奇静脉,胸壁左侧上部肋间后静脉,胸壁左侧下部肋间后静脉、食管静脉,胸壁右侧肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉,上腔静脉,右腰升静脉,下腔静脉,奇静脉是沟通上腔静脉系和下腔静脉系的重要通道之一。,上腔静脉,下腔静脉,左腰升静脉,2018年6月24日星期日,（6）脊柱静脉丛,椎外静脉丛椎内静脉丛,椎内前静脉丛,椎外前静脉丛,椎外后静脉丛,椎内后静脉丛,脊柱静脉丛向上经枕骨大孔与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。,沟通上、下腔静脉,互相吻合,沟通颅内、外静脉,2018年6月24日星期日,由下腔静脉及其属支组成，收集腹腔、盆腔以及下肢的静脉血回流。,（二）下腔静脉系,2018年6月24日星期日,1下肢的静脉,（1）下肢浅静脉 1）大隐静脉,腹壁浅静脉旋髂浅静脉阴部外静脉 股内侧浅静脉股外侧浅静脉,足背静脉弓内踝前面 小腿内侧股内侧隐静脉裂孔股静脉,五条属支：,大隐静脉高位结扎时，同时截断五条属支,2018年6月24日星期日,2）小隐静脉,（2）下肢深静脉(与同名动脉伴行),足背静脉弓外踝后方小腿后面 腘窝下角穿深筋膜腘静脉,2018年6月24日星期日,2腹盆部静脉,（1）髂外静脉 是股静脉的延续。（2）髂内静脉 其属支为静脉丛。 男性： 膀胱静脉丛 直肠静脉丛 女性： 膀胱静脉丛 直肠静脉丛 子宫静脉丛 阴道静脉丛（3）髂总静脉 由髂内、外静脉汇合而成。,2018年6月24日星期日,（4）下腔静脉,下腔静脉,左肾静脉,肾上腺静脉,左睾丸静脉,右肾静脉,右睾丸静脉,肝静脉,左、右肾静脉右睾丸（卵巢）静脉右肾上腺静脉肝静脉,1）壁支,由左、右髂总静脉在第5腰椎体右侧汇合而成。,2）脏支,膈下静脉腰静脉 腰升静脉,左睾丸静脉容易发生静脉曲张，严重者可致不育。,2018年6月24日星期日,（5）肝门静脉系,构成： 由肝门静脉及其属支组成，收集腹、盆部消化道（齿状线以下肛管除外）、脾、胰和胆囊的静脉血。,肝门静脉,2018年6月24日星期日,1）肝门静脉,肝门静脉,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,下腔静脉,短而粗，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合形成,肝十指肠韧带,肝门,肝左、右叶,肝血窦,肝左、中、右静脉,第二肝门,下腔静脉,2018年6月24日星期日,2）肝门静脉的属支,脾静脉肠系膜上静脉肠系膜下静脉胃左静脉 在贲门处与食管静脉（奇静脉以及半奇静脉的属支）吻合。胃右静脉胆囊静脉附脐静脉（起自脐周静脉网）,2018年6月24日星期日,食管静脉丛,奇静脉、半奇静脉,上腔静脉,胃左静脉,肝门静脉,食管静脉,3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径,通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉的交通。,肠系膜下静脉,肝门静脉高压时易致呕血。,2018年6月24日星期日,髂内静脉,下腔静脉,直肠静脉丛,肝门静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,髂总静脉,直肠下静脉,通过直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉的交通。,肝门静脉高压时易致便血。,2018年6月24日星期日,肝门静脉,附脐静脉,脐 周 静 脉 网,胸腹壁V,腋V,锁骨下V,头臂V,上腔V,腹壁浅V,大隐V,股V,髂外V,髂总V,下腔V,通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉的交通。,肝门静脉高压时出现海蛇头。,2018年6月24日星期日,通过椎内、外静脉丛形成肝门静脉与上、下腔静脉的交通。,椎内、外静脉丛,椎静脉、肋间后静脉,腰静脉、骶外侧静脉,上腔静脉,下腔静脉,腹后壁前面的小静脉,肝门静脉,2018年6月24日星期日,小 结,1.面静脉。2.上肢的浅静脉。3.奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉。4.左、右睾丸静脉的注入部位及临床意义。5.大隐静脉和小隐静脉的起始、行程、注入及属支。6.肝门静脉的特点、途径和归宿。肝门静脉的主要属支。7.肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位及临床意义。,2018年6月24日星期日,淋巴系统,2018年6月24日星期日,淋巴系是单向的回流系统。,第一节 总论,淋巴器官包括淋巴结、脾和胸腺等。,淋巴组织是含大量淋巴细胞的网状结缔组织，是防止有害因子侵入机体的屏障。,淋巴管道包括毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。,2018年6月24日星期日,淋巴系功能：回收组织液，组织液 毛细淋巴管 输入淋巴管 淋巴结 输出淋巴管 淋巴干 淋巴导管 静脉角 静脉；免疫；运输脂肪。,动脉,毛细血管A端毛细血管V端,组织液,组织细胞,静脉,淋巴系,2018年6月24日星期日,一、淋巴管道,（一）毛细淋巴管 （二）淋巴管 淋巴管的管径较细，管的 数量较多； 管壁较薄，向心瓣膜很多； 在向心行程中，通常有一个 或多个淋巴结与之通连。 输入淋巴管，输出淋巴管。,2018年6月24日星期日,（三）淋巴干 最后一群淋巴结的输出管汇合形成。1.左、右颈干。2.左、右锁骨下干。3.左、右支气管纵隔干。4.左、右腰干。5.肠干。,2018年6月24日星期日,（四）淋巴导管1.右淋巴导管 右静脉角右头臂 静脉上腔静脉 右心房。2.胸导管 起于乳糜池。腰干+肠干乳糜池胸导管左静脉角 上腔静脉右心房。,2018年6月24日星期日,右静脉角,左静脉角,2018年6月24日星期日,二、淋巴器官,（一）淋巴结分布特点：多沿血管排列，居关节屈侧和体腔的隐蔽部位。局部淋巴结 ：引流某个器官或某个部位淋巴的第一级淋巴结。,2018年6月24日星期日,（二） 脾,1、位置：左季肋区，长轴与第10肋一致，与第9-11肋相对，左肋弓下缘不能触及。,2018年6月24日星期日,（二） 脾,2、脾的形态长椭圆形：膈面；脏面脾门；上缘，前部有23个脾切迹；下缘，朝向后下方。3、功能：造血；储血；免疫。,2018年6月24日星期日,（三） 胸 腺,位置：位于胸骨后方、上纵隔前 部、心包上方血管的前面。形态：不对称的左右两叶， 两叶之间结缔组织相连。年龄变化：性成熟后退化。功能：分泌胸腺素，淋巴干细胞转化为T淋巴 细胞，建立和提高机体的细胞免疫反 应。,2018年6月24日星期日,第二节 人体各部的林巴引流,一、头、颈部淋巴结（一）头部淋巴结 1.枕淋巴结 2.乳突淋巴结 3.腮腺淋巴结 4.下颌下淋巴结 5.颏下淋巴结 输出淋巴管注入 颈外侧上深淋巴结,2018年6月24日星期日,（二）颈部的淋巴结 1. 颈前淋巴结 位于舌骨下方及喉、甲状腺、气管等器官的前方。分浅、深两群，输出管颈外侧下深淋巴结,2018年6月24日星期日,2颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结 ：沿颈外静脉排列，收纳颈部浅层的淋巴管，输出管颈外侧深淋巴结。,2018年6月24日星期日,（2）颈外侧深淋巴结： 以肩胛舌骨肌与颈内静脉交角为界分为：1）颈外侧上深淋巴结：颈内静脉二腹肌淋巴结，收纳鼻咽部、舌根和腭扁桃体的淋巴;颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结,引流舌尖的淋巴；副神经淋巴结。,2018年6月24日星期日,2)颈外侧下深淋巴结:锁骨上淋巴结(前斜角肌前方的斜角肌淋巴结)，左侧斜角肌淋巴结virchow淋巴结。咽后淋巴结位于咽后壁和椎前筋膜之间。,2018年6月24日星期日,（一）肘淋巴结。（二）腋淋巴结（1）胸肌淋巴结：胸外侧血管周围）胸、腹外侧壁和乳房外侧和中央部的淋巴管。（2）外侧淋巴结,二、上肢的淋巴结,胸肌淋巴结,2018年6月24日星期日,（3）肩胛下淋巴结。（4）中央淋巴结： 收纳上述3群淋巴 结的输出管。（5）尖淋巴结： 收纳中央淋巴结、 乳房上部淋巴管。输出管大部分组成左右锁骨下干。,2018年6月24日星期日,三、胸部淋巴引流,分胸壁和胸腔脏器两类。（一）胸壁的淋巴结 1.胸骨旁淋巴结2.肋间淋巴结3.膈上淋巴结等。 收纳胸壁浅、深部的淋巴管，其输出管分别注入纵隔前、后淋巴结或参与支气管纵隔干及直接汇入胸导管。,2018年6月24日星期日,（二）胸腔脏器的淋巴结 1纵隔前淋巴结 胸腔大血管和心包的前方，输出管汇入支气管纵隔干。2纵隔后淋巴结 食管和胸主动脉周围，输出管，其输出管多直接注入胸导管。3气管、支气管、肺的淋巴结 按引流的顺序分为：（1）肺淋巴结：沿支气管和肺动脉的分支排列。（2）肺门淋巴结。 （3）气管旁淋巴结 纵隔前淋巴结。纵隔前淋巴结的输出管汇合成左、右支气管纵隔干胸管和右淋巴导管。,2018年6月24日星期日,四、腹部的淋巴引流,（一）腹壁的淋巴管和淋巴结 脐平面以上腹前外侧壁浅、深淋巴管腋淋巴结和胸骨旁淋巴结；脐平面以下腹前外侧壁腹股沟浅淋巴结；腹后壁腰淋巴结。腰淋巴结位于下腔静脉和腹主动脉分布,输出管汇合成左、右腰干。,2018年6月24日星期日,四、腹部的淋巴引流,（二）腹腔脏器的淋巴管和淋巴结成对脏器淋巴管直接汇入腰淋巴结，不成对器官的淋巴管分别注入腹腔干、肠系膜上、下动脉及其分支附近的诸淋巴结。1.腹腔淋巴结 腹腔干周围，输出管汇入肠干。,2018年6月24日星期日,四、腹部的淋巴引流,2 肠系膜上淋巴结 输出管参与组成肠干。3肠系膜下淋巴结，输出管参与组成肠干。 肠干向上注入乳糜池。,2018年6月24日星期日,（一）腘窝淋巴结收纳小腿后外侧部的浅淋巴管和足、小腿的深淋巴管。（二）腹股沟淋巴结1.腹股沟浅淋巴结 分为上、下群。2.腹股沟深淋巴结。,五、下肢的淋巴引流,2018年6月24日星期日,六、盆部淋巴结,（一）髂内淋巴结 收纳大部分盆壁、盆腔脏器、会阴深部、臀部骼总淋巴结。（二）骶淋巴结 沿骶正中血管和骶外侧血管排列，收纳盆后壁、直肠、前列腺或子宫的淋巴管髂内或髂总淋巴结。,2018年6月24日星期日,（三）髂外淋巴结 沿髂外动脉排列骼总淋巴结。（四）髂总淋巴结 位于骼总动脉周围，收纳上述三组淋巴结的输出管，左、右腰淋巴结。,六、盆部淋巴结,2018年6月24日星期日,小 结,1.淋巴系的组成。2.胸导管的起始、行程、注入部位及收集范围。3.右淋巴导管的组成和收集范围。4.九条淋巴干的名称、形成及归宿。5.腋淋巴结，腹股沟淋巴结的收集范围。6.脾的位置和形态。,2018年6月24日星期日,1胸导管注入（） A头臂静脉 B左静脉角 C颈内静脉 D右静脉角 E上腔静脉,练 习,2018年6月24日星期日,2.关于乳糜池的叙述，正确的是（） A由左腰干和肠干汇合形