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文档简介

酸碱平衡紊乱,1,大纲要求诊断学（血气分析）呼吸系统（呼吸衰竭酸碱平衡失调）,2,第一步：先看PH值正常PH值：7.357.457.45,碱中毒；SB呼酸爱（A）大（）S，汪小菲吃醋，呼出酸气呼酸ABSB呼碱相反，爱小S，呼碱,7,第四步：原发失衡是什么pH=7.19 酸中毒PCO2=15mmHg pH偏碱HCO3-=6mmol/L pH偏酸原发失衡为代谢性酸中毒,8,pH=7.48 碱中毒PCO2=48mmHg pH偏酸HCO3-=36mmol/L pH偏碱原发失衡为代谢性碱中毒,9,第五步：看BE（ 碱剩余 ）碱剩余，就是碱多（代谢性），是正值相反，负值就是代谢性酸中毒,10,最后，记住一句话： 低钾低氯性碱中毒囊括了酸碱平衡紊乱的离子变化,11,酸碱平衡代偿规律,1、HCO3-、PaCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化即：HCO3-升高，必有PaCO2升高；HCO3-降低，必有PaCO2降低2、原发失衡决定了pH值是偏酸或偏碱3、HCO3-和PaCO2呈相反变化，必有混合型酸碱失衡4、HCO3-和PaCO2明显异常同时伴有pH正常，应考虑混合型酸碱失衡,12,2009-175、机体酸碱平衡调节依赖于：A、体液的缓冲系统B、肺的呼吸C、肾的排泄D、肝的代谢,13,2007-80 女性，60 岁，慢性咳喘18 年，加重1 周，血气分析结果如下：pH 7.35 , Pa O2 55mmHg , PaCo2 75 mmHg , AB 42mmo/L，K +2.8 mmo/L，cl 一80 mmo/L（96-107）。考虑诊断为A 代谢性酸中毒失代偿B 呼吸性酸中毒失代偿C 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒,14,2006-64慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒,15,例1、慢性肺心病患者，血气分析结果是：pH7.43，PaCO2 73mmHg，BE21mmoL/L，HCO3- 46mmoL/L，此血气结果应诊断为A 呼酸+代碱B 呼碱+代碱C 呼酸+代酸D 呼碱+代酸E 失代偿性代碱,16,例2、呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中
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