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双硫仑样反应的急救与护理讲者：1什么是双硫仑样反应是不是双硫仑样反应是什么性质和类型是什么原因导致的如何治疗和护理疾病转归2病例介绍：患者男性， 32岁。因 “ 跌倒后腹部不适 2 h”就诊。患者于饮酒（量约 250g） 250 g后不慎跌倒，后感腹部不适、腹胀，伴头晕、恶心，呕吐 2次，量不多，为胃内容物。入院诊断：腹壁皮肤挫伤，急性酒精中毒，吸人性肺炎。急诊医师予头孢哌酮等抗感染治疗 20min后患者出现头晕、心悸、胸闷、恶心明显加重，伴视物模糊，并感气促。查体：脉搏 128次 /min，血压 82/48mmHg全身皮肤发红，尤面颈及前胸部皮肤明显；心律齐；腹软，无压痛及反跳痛。复查心电图示窦性心动过速。考虑为双硫仑样反应，立即停用头孢哌酮，予吸氧、积极补液及纳洛酮及异丙嗪等处理，约 2 h患者症状好转。3（一）何为双硫仑？亦称戒酒硫、双硫醒， 是戒酒硫类药物的通名。是一种治疗慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的药物，作为一种戒酒药物已在很多国家使用。应用本药后饮酒会出现恶心、呕吐、恐惧等严重反应而使酗酒者惧怕饮酒，从而起到戒酒作用。4（一）什么是双硫仑样反应？双硫 仑样 反应硝基咪 唑类 、硝基 呋 喃 类 、妥拉 唑 啉、磺 酰脲类 、双胍 类 降糖 药 、部分 头孢类乙醇 乙 醛 乙酸 CO2+H2O乙醇脱 氢 酶 乙 醛 脱 氢 酶面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤，惊厥及死亡5症状循环系统呼吸系统神经系统消化系统头颈部剧烈疼痛面色猩红出汗口干心悸心跳加速心动过速重者血压下降出冷汗脉搏细弱或心电图出现 S-T段缺血改变胸闷或胸痛、气急伴濒死感头痛头晕意识障碍视力模糊精神错乱癫样发作昏迷大小便失禁腹痛，腹泻，恶心，呕吐临床表现67与乙醇中毒的鉴别 与乙醇过敏的鉴别双硫仑样反应与乙醇中毒有相似之处极易误诊。鉴别点有：1.摄人乙醇总量多未达到乙醇平均中毒量 75g，仅为平时饮酒量的 1/2或 1/10；2.症状出现快面重，与平时乙醇中毒不同；3.症状出现与饮酒量和酒的种类无关。1.双硫仑样反应平时无乙醇过敏史，有全身潮红。乙醇过敏多为局部皮肤潮红；2.双硫仑样反应无或很少有皮疹，乙醇过敏可有皮疹；3.双硫仑样反应无痒感，乙醇过敏有痒感；4.双硫仑样反应治疗后症状消失快，乙醇过敏症状消失慢。（二）是不是双硫仑样反应？8诊断方法有明确使用能引起双硫 仑样 反 应的 药 物确 诊近期使用含乙醇及其 产 品，或者饮 酒乙醇 类药 物与能引起双硫 仑样 反应 的 药 物同 时 服用典型的双硫仑样反应的临床表现无乙醇和使用该类药物的过敏史无相关疾病，血常规、血糖、肾功能等正常所饮酒量或酒的度数均明显小于或低于平时的饮酒量或度数9分级 临床表现轻度 颜面或全身皮肤潮红轻度头昏，
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