喉解剖学ppt演示课件

.,1,耳鼻咽喉解剖学,喉,.,2,喉的位置与毗邻,颈前正中、舌骨下方上通喉咽、下接气管上界会厌上缘下界环状软骨下缘前壁: 甲状软骨上缘至环状软骨弓下缘后壁: 杓状软骨上缘至环状软骨板下缘前方有皮肤、颈筋膜、舌骨下肌上借甲状舌骨膜、甲状舌骨肌连舌骨下借胸骨甲状肌连胸骨两侧为胸锁乳突肌、颈部大血管后方紧邻喉咽部,.,3,喉软骨,数目恒定的有：不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对的杓状软骨、小角软骨、楔状软骨数目不恒定的有:籽状软骨、麦粒软骨,.,4,甲状软骨,.,5,甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、会厌软骨,.,6,喉的关节,.,7,喉的韧带,.,8,喉弹性膜,方形膜前：会厌软骨侧缘、甲状软 骨前角内面上份后：小角软骨、杓状软骨内 缘上缘：游离于杓会厌襞内下缘：增厚形成前庭韧带， 位于前庭襞内,.,9,喉弹性膜,弹性圆锥前：甲状软骨前角内面下份后：杓状软骨声带突下缘：环状软骨上缘内侧上缘：游离增厚形成声韧带,环甲膜,.,10,喉肌,喉外肌,升喉：颏舌骨肌、二腹肌、甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌降喉：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌,.,11,喉内肌(喉外）:环甲肌,喉肌,.,12,喉内肌（喉内）：环杓侧肌环杓后肌甲杓肌（声带肌、甲杓外肌）杓横肌杓斜肌甲会厌肌杓会厌肌,喉肌,.,13,.,14,喉肌作用,.,15,喉腔,喉粘膜,上皮固有膜,复层扁平上皮： 会厌舌面、会厌喉面 上部中央、杓状会厌襞上部、声襞假复层柱状纤毛上皮：其余部分,粘膜下层,疏松结缔组织，富含腺体和淋巴管，易发生炎性肿胀,喉弹性膜是固有膜的一部分,.,16,喉腔,喉口,.,17,喉腔,喉前庭,喉中间腔,声门下腔,喉腔,.,18,喉腔,喉前庭,前壁：会厌喉面，较后 壁长，下有会厌 结节，粘膜下有 大血管侧壁：杓状会厌襞，前 深后浅后壁：杓状软骨间襞,.,19,喉腔,喉中间腔,喉室,前庭裂,喉前庭,声门裂,声门下腔,喉小囊,.,20,喉腔,前庭襞,喉中间腔,前庭韧带+少量肌纤维,前端：甲状软骨前角内面会厌茎下方后端：杓状软骨前外侧面,声 襞,喉镜下所见的那部分声带缺乏粘膜下层，血供少，薄锐，活体呈白色,.,21,喉腔,声门,声 带,声门裂,声韧带,声带肌,膜间部,软骨间部,喉中间腔,声带前联合,.,22,喉镜检查,.,23,喉腔,声门下腔,上界：声带侧界：环状软骨、弹性圆锥下界：环状软骨下缘,.,24,喉内间隙,声门旁间隙,会厌前间隙,前面、外侧：甲状软骨内侧：喉弹性膜后方：梨状隐窝的前面,上方：舌骨会厌韧带前方：甲状舌骨膜侧方：方形膜后方：会厌前面,.,25,喉的血管,动脉：喉上动脉、环甲动脉 （甲状腺上动脉） 喉下动脉 （甲状腺下动脉）,静脉； 喉上静脉 喉下静脉,甲状腺上静脉 甲状腺下静脉,颈内静脉 头臂静脉,.,26,喉的淋巴引流,浅层系统为粘膜内系统，左右互相交通。深层系统为粘膜下系统，与癌瘤的转移关系更为密切，该系统左右彼此几乎不相交通，但在声门下区不存在分界。,.,27,喉的神经,喉上神经喉外支环甲肌、咽下 缩肌、甲状腺喉内支：上 支 喉咽、会厌、 喉前庭粘膜下 支 杓状会厌襞、 声门裂以上 粘膜,.,28,喉的神经,喉下神经前支环杓侧肌、甲杓肌、 声带肌、甲会厌肌、 杓会厌肌后支环杓后肌、杓横肌、 杓斜肌、声门裂以 下粘膜吻合支（Galen神经） 喉后壁粘膜,.,29,小儿喉的解剖,小儿喉的位置较成人为高，以环 状软骨弓为标志，3月龄的婴儿，其高度约相当于第四颈椎下缘水平；6岁时降至第五颈椎以下，至青春期达第六颈椎水平。小儿喉软骨尚未钙化，故较成人为软。喉粘膜下组织较疏松，淋巴也较丰富，容易发生炎性肿胀小儿喉腔、声门都较狭小，轻度炎症或水肿时，就可能引起呼吸困难。小儿的会厌呈卷叶状，间接喉镜检查难以窥见声门等喉内结构小儿声带长度较成人短，为68mm，成年男性为2025mm，成年女性为1520mm，故童音的音调较高。,.,30,常见喉部疾病喉镜检查图象,.,31,常见喉部疾病喉镜检查图象,.,32,常见喉部疾病喉镜检查图象,.,33,耳鼻咽喉解剖学,气管颈部,.,34,气管的分部,15 cm,20 cm,25 cm,胸廓上口,自上颌切牙,气管颈部： 环状软骨下缘至颈 静脉切迹(C6T2-3)气管胸部: 颈静脉切迹至气管杈,.,35,气管颈部的结构,气管壁层次：粘膜粘膜下层外膜,.,36,气管颈部的结构,气管壁粘膜：上皮：假复层柱状纤毛上皮含杯状细胞固有膜：弹性纤维丰富，含混合腺、血管、神经、淋巴组织,.,37,气管颈部的结构,气管壁粘膜下层：疏松，含腺泡气管壁外膜：含有缺口的透明软骨环，环间借环韧带相连，缺口由弹性纤维和平滑肌封闭。,.,38,气管颈部的毗邻,前方：甲状腺峡 上有甲状腺上血管吻合 下方气管前间隙，内有 甲状腺下静脉（丛） 气管前淋巴结 胸腺残余 颈深筋膜连接舌骨下肌群 颈前静脉、皮神经 颈浅筋膜内有颈阔肌 胸骨上间隙内有颈静脉弓