踝关节实用康复课程ppt演示课件

.,1,踝关节,.,2,教学思路,一.基础解剖-骨与关节运动二.常见问题处理崴脚-关节活动度受限 习惯性崴脚 足跟痛 跟腱炎 足外翻-扁平足 1.病史/评估 （危害）2.处理方案（损伤机制）,.,3,足踝-骨及骨性标志,1.第五跖骨底2.骰骨3.舟骨粗隆4.距骨5.跟骨 6.跖骨7.趾骨8.跗骨,.,4,.,5,1.外踝2.内踝外踝低内踝高,.,6,关节-距上关节（踝关节）,.,7,距上关节（距胫关节）-关节运动,只有一个自由度：背屈 跖屈正常背屈：0-20度 正常跖屈：0-50度,.,8,背屈,.,9,距上关节-辅助运动,.,10,距下关节的运动,内翻：将足背的跖面上任何一点往靠近中心线移动外翻：将足背的跖面上任何一点往远离中心线移动,.,11,距下关节的关节运动,.,12,距下关节的运动,内收：0-25度 外展：0-12度内收：描述的是足部在水平面上的运动，其前表面上的点往中心线移动。外展：相反动作，前表面上的点远离中心线。,.,13,足部运动,旋前：合并踝关节及足部任何部位的外翻外展及背屈动作旋后：合并踝关节及足部任何部位的内翻内收及跖屈动作,.,14,崴脚-关节活动度受限（伴随疼痛）,距上关节-关节松动术一：主要解决被动背屈受限（伴随疼痛）1.距骨后滑：方法：一手固定胫腓骨 一手的掌指关节把距骨往下按（站在治疗脚踝的外侧）提示：在患者治疗侧跟腱与固定平面之间垫上毛巾，减少摩擦，治疗师用一只手固定胫骨，另一只手食指，拇指形成V型，对距骨施力，使之后移。,.,15,三.解决背屈受限，距骨复位-踝关节牵引,踝关节露出床面，卡住距骨,.,16,六.跖屈受限-距骨前滑,提示：治疗师用一只手稳定治疗侧胫骨，将手指当作一个软垫放在踝关节与治疗床之间在受伤踝关节的一侧，通过转移身体的重心，使跟骨前移，当然也包括距骨。,.,17,三.解决胫腓远端关节附属运动受限（伴随内翻疼痛）-动态松动,提示：使腓骨相对于胫骨后移，腓骨移动的同时，命令患者主动内翻踝关节原则：在无痛范围内进行调整治疗手法的方向和强度重复上述手法治疗动作数次（每组十次）在无痛范围内进行主动活动,.,18,胫腓远端关节松动（内翻痛）,提示：患者俯卧，脚踝下方悬空，胫骨远端保持在固定平面上一只手稳定胫骨，使其轻微内旋 另一只手 使腓骨前移,.,19,四.上顶下踝（崴脚后腓骨下滑）,.,20,跟骨-骰骨附属运动检查-骰骨附近痛,提示：检查者一只手放在检查床上，以稳定检查侧的跟骨，外侧的另一只手抓住骰骨，拇指放在足底，食指和中指放在骰骨上面。使骰骨在“外上-内下”方向滑动-在一个平面内施加对其施加平移的力（在治疗平面内）注意观察受试者在检查中的症状反映，运动程度，运动终末感。,.,21,踝关节扭伤-习惯性崴脚,原因：踝关节损伤后活动度周围肌肉力量本体感觉会下降,.,22,踝外侧韧带,韧带有关节内韧带和关节外韧带，一般功能：稳定关节，防止关节过度移动,.,23,踝关节内侧韧带,.,24,肌肉,.,25,趾长屈肌 长屈肌 胫骨后肌,胫骨后肌：跖屈 内翻趾长屈肌：跖屈 内翻 第二到五跟趾头的屈曲长屈肌：大脚趾的屈曲,.,26,胫骨前肌,起点：胫骨外