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文档简介

肾脏穿刺活检术的护理,1,概述,肾穿刺活组织检查(简称肾活检)是用以诊断肾脏疾病的极为重要的检查技术。其方法是采用特制工具从肾脏取下一块或几块小小的组织，通过病理检查，以对肾脏疾病做出正确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一。,2,适应症,(1) 各种类型的肾小球肾炎，各种疾病引起的肾脏病如系统性红斑狼疮、淀粉样变性、糖尿病、过敏性紫癜、尿酸性肾病、结节性动脉周围炎等。(2) 原因不明的持续性无症状蛋白尿和血尿，以及病因不明的高血压。(3) 不典型慢性肾盂肾炎，特别是与慢性肾炎鉴别有困难时，需要做肾活检，以明确诊断。,3,适应症,(4) 原因不明的急性肾功能衰竭，在诊断和治疗上有困难时，或慢性肾脏病的原因不明，病情突然加重者，做肾活检可从帮助明确诊断和指导治疗。(5) 肾脏移植后，肾活检可帮助诊断排斥反应，确定是否需要将刚刚移植上的肾脏摘除。(6) 连续穿刺可以帮助了解肾脏疾病的发展过程，观察药物治疗的反应及病人的预后。,4,禁忌症,（1）绝对禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不配合操作者，孤立肾，小肾。,5,禁忌症,相对禁忌证：活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。肾肿瘤或肾动脉瘤。多囊肾或肾脏大囊肿。肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。慢性肾功能衰竭。过度肥胖。重度腹水。心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。,6,肾活检术前的护理肾活检术后的护理,7,术前护理,心理护理正确指导患者练习屏气，避免在医生进行穿刺时由于呼吸造成的一些不必要的损伤。术前避免进食牛奶、豆类、水果等胀气的食物。让患者在床上练习解大小便，避免术后不适应在床上小便而引起尿储留，术前并让患者排空膀胱。,8,术后护理,肾活检后，局部伤口按压数分钟后，平车推入病房。需绝对卧床6小时，观察有无肉眼血尿、持续性腹痛、腰痛等。相对卧床24小时，可翻身。24小时后无明显不适即可下床活动。一周内尽量卧床休息，避免用力活动。监测生命体征：术后每小时测血压，4小时血压平稳可停止测量。若病人血压波动大或偏低应测至平稳，并给予对症处理。观察有无脉搏细数、大汗等内出血的表现。,9,术后多饮水，增加尿量，减少血块堵塞
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