高血压的护理查房

,高血压相关知识及护理,BLUE CONCISE GRADUATION REPLY TEMPLATE,高血压的定义,高血压病是最常见的心血管疾病。高血压病是指动脉压增高为主要表现的全身性血管性疾病。世界卫生组织确定成年人在安静休息时，正常血压应140/90mm Hg；（140149）/（9094）mm Hg为临界高血压；（140159）/（9099）mmHg为轻度高血压；（160179）/（100109）mm Hg为中度高血压；180/110 mmHg为重度高血压。在临床护理上，着重于心理护理、饮食护理、用药的观察、健康教育，有助于降低血压，降低高血压对血管产生的危险因素，提高护理质量，,引起高血压的原因,1. 年龄：年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%。2.饮食：食入过多的食盐，可招致高血压。此外，钾和钙食量过低，优质蛋白质的摄入不足，也被认为是可使血压升高的因素之一。3.遗传：大约半数高血压患者有家族史。4.体重：肥胖者发病率高。5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。,预防高血压的方法,饮食要少盐。 高钠饮食是高血压的重要因素之一。许多实验也得出高钠饮食易促进高血压的发生发展。成人每天推荐摄入量不超过6克，另外还要限制酱油的用量，因为每10克酱油中含有约食盐1.5克。,预防高血压的方法,食物种类多样化。控制体重。限制饮酒量戒烟。坚持体育锻炼,高血压患者的护理,1.一般护理 1.1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训练自我控制能力。 1.2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激性食物，多吃蔬菜和水果。 1.3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。 1.4、一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳 动；血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。,高血压患者的护理,2.病情观察及护理 2.1、监测血压：每日2-3次，如测出血压过高（收缩压200mmHg）、过低（舒张压60mmHg），升降幅度过大（40mmHg），立即告知医生。 2.2、观察症状：如发现血压急剧升高，并伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、面色潮红、视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应的护理措施。,高血压患者的护理,3.用药护理： 使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应，避免急性低血压反应。 3.1、使用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪（双氢克尿噻）等应注意检测血钾浓度，酌情补钾。 3.2、使用受体阻滞剂如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血脂升高等不良反应；使用受体阻滞剂如哌唑嗪等应防止体位性低血压。 3.3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心动过缓、房室传导阻滞等。,高血压患者的护理,3.用药护理:3.4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。 3.5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其他药物配伍，配制后4小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氰化物浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。,高血压患者的护理,4.健康教育： 4.1、保持良好心理状态和稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等. 4.2、食盐6g/d，少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果 、蔬菜及含钾食物如香蕉、土豆等 4.3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当的运动项目，当运动中出现头晕、心悸、气急等症状时应就地休息。,高血压患者的护理,4.健康教育：4.4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血压。 4.5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。,致病原因,1. 年龄：年龄与高血压关系也很大。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%。2.饮食：食入过多的食盐，可招致高血压。此外，钾和钙食量过低，优质蛋白质的摄入不足，也被认为是可使血压升高的因素之一。3.遗传：大约半数高血压患者有家族史。4.体重：肥胖者发病率高。5.环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。,病情汇报,基本资料 姓名：xxx 床号:xx床 性别：女 年龄:59岁 住院号：xxxxx 入院时间：2016-xx-xx 主诉：头晕2年，再发伴心悸一周。 入院原因及经过： 患者2年前无明显诱因出现头晕，于当地医院就诊发现血压升高，此后非同日3次测血压均大于140/90mmhg，血压最高达180/100mmhg.平素服用硝苯地平缓释片，血压控制欠佳。一周前再发头晕伴头痛，在家自测血压波动150-160/90-100mmhg。病程中，患者无明显胸闷、胸痛、气促，无恶心、呕吐、大汗、濒死感，无黑曚、晕厥，夜间可平卧入睡，无夜间阵发性呼吸困难及憋闷现象，发病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重未见明显改变，入院T:36.0P:82次/分 R:19次/分 血压：192/87mmhg，入院后给予降压、抑制心肌重构、营养心肌、改善循环及对症支持治疗，严密观察病情。,既往史：否认肝炎、结核、传染病史，否认手术史，外伤史，否认输血史、否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。个人史：生于陕西西安，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无吸烟、饮酒史、配偶已故，子女健在。月经史：初潮14岁，3-5/28-30，50岁绝经，育有一子。家族史：否认家族性遗传病史。,辅助检查心电图：1、窦性心律 2、ST-T改变心脏超声：提示主动脉硬化、室间隔搏幅减低、左室舒张功能减低、三尖瓣少量反流颈部超声：双侧颈总动脉内中膜增厚伴右侧斑块形成，双侧颈内动脉及椎动脉阻力指数增高。,辅助检查：肾功：肌酐：40.0umol/L：血脂;甘油三酯：1.77mmol/L：甲功：促甲状腺激素：4.72uIU/ml实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、血浆及醛固酮增多。,对症治疗 输液：左卡尼汀注射液 前列地尔注射液 注射用复合辅酶 口服： 马来酸左旋氨氯地平片 盐酸贝那普利片 硝苯地平片（含服 ）,血压监测情况： 第一天 192/87