小肠部分切除端对端吻合术_第1页
小肠部分切除端对端吻合术_第2页
小肠部分切除端对端吻合术_第3页
小肠部分切除端对端吻合术_第4页
小肠部分切除端对端吻合术_第5页
已阅读5页，还剩23页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

小肠部分切除端对端吻合术,西京医院外科教研室外科手术学基础教学组,目的 了解小肠的外科解剖，掌握 小肠切除端对端吻合术的步 骤与方法；方法 课堂讲解，课外观看示教片， 动物手术实习；学时 课堂讲解1学时；手术实习2 学时。,小肠包括十二指肠、空肠和回肠， 总长度并不恒定，个体差异较大。离体新鲜肠管平均长约5.5-6.5m(4.5-9m)，活体上因有肠系膜附丽形成肠袢长度难以测定。切除小肠超过其长度2/5以上即不符合生理要求，但切除1/2仍可无碍生命。,空肠与回肠,Jejunum ileum,空回肠位于结肠下区，起于十二指肠空肠曲，止于回肠与盲肠连接处，二者长度比例为2:3，无明显界限。小肠1/3位于腹腔左侧，1/3位于腹中部，1/3位于右髂窝及盆腔。,空肠 大部分在左上腹，肠壁厚，肠系膜脂肪少而薄，吻合弓12级，直动脉较长，粗少，色稍红。回肠 大部分在右下腹，肠壁较薄，含脂肪多且厚，吻合弓34级，呈网状，直动脉细多短。,小肠壁的结构 浆膜层 肠系膜三角 肌层 粘膜下层 粘膜层,小肠血液供应来自肠系膜上动脉进入肠系膜根部，分成10-16分支形成吻合弓，吻合弓再分出直动脉支到肠壁血管在肠壁内与环行肌平行，到对肠系膜缘的粘膜下层中始有分枝与邻近者吻合，而主要是与对面的直动脉分枝吻合 *对肠系膜缘的血液供应相对缺乏,适应症 肠坏死 多处穿孔 严重肠系膜损伤 肿瘤 局限性炎症,小肠部分切除端对端吻合术,切口选择 正中旁切口 经腹直肌切口,小肠部分切除端对端吻合术,探查 目的 判断肠病变范围，确定切除多少。 要求 快、准、轻，先止血，后修补。 注意 溢气、溢液? 溢血? 判断肠活力 颜色、光泽、蠕动和支配肠管血液供应的动脉搏动,小肠部分切除端对端吻合术,小肠部分切除端对端吻合术,处理肠系膜,肠切除步骤断端距离病变处5cm(恶性肿瘤10cm)预切除肠管两侧分离肠系膜缘脂肪1cm用直长止血钳与纵轴成4560度角夹住肠管肠系膜缘(Why?);,肠切除步骤将内容物挤向两侧,距止血钳5cm处用肠钳夹住肠管,肠钳带橡皮管,只扣一扣(Why?) 紧贴止血钳切断肠管（切前用湿纱布保护周围组织)处理断端(止血,吸内容物,用75%酒精、1:1000新洁尔灭或1:2000洗必泰擦拭),肠切除步骤,肠吻合类型,肠吻合要求 粘膜内翻，浆膜相对；有一层缝线穿过肠壁全层。,作牵引线,闭合肠系膜三角,肠吻合,全层毯边缝合后壁,肠吻合,全层内翻缝合前壁,肠吻合,移去肠钳及吻合所用的敷料和器械(Why?)手术人员消毒（How ? ）,间断缝合前后壁浆肌层,肠吻合,间断缝合肠系膜裂隙,肠吻合,检查吻合口,肠吻合,关腹依具体情况决定是否冲洗腹腔,放置引流,清点器械和敷料,分层缝合腹壁,肠吻合,.剪辑视频小肠切除端端吻合.avi,请思考 胃肠吻合的步骤。,小肠端端吻合小结(要点)1缝针、缝线、针距、边距、缝合方法2 吻合口愈合好(缝二层,血运好,不漏)3 吻合口
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论