糖尿病肾脏病变及其早期干预医学文档_第1页
糖尿病肾脏病变及其早期干预医学文档_第2页
糖尿病肾脏病变及其早期干预医学文档_第3页
糖尿病肾脏病变及其早期干预医学文档_第4页
糖尿病肾脏病变及其早期干预医学文档_第5页
已阅读5页，还剩37页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

糖尿病肾脏病变及其早期干预,临床特征： 微量白蛋白尿 持续性蛋白尿 浮肿 高 血压 进行性肾功能下降,糖尿病肾病,糖尿病肾病自然病程,1型糖尿病2030% 510年微量白蛋白尿 80% 1015年明显蛋白尿50% 10年终末期肾病,糖尿病肾病自然病程,2型糖尿病2030% ？年微量白蛋白尿 2040%明显蛋白尿20% 20年终末期肾病,糖尿病肾病的流行病学, 1型DM约有40%死于DN尿毒症；2型DM 中DN发生率约20%，严重性仅次于心脑 血管病美国1996年资料：在终末期肾功能衰竭 (ESRF)患者中DN占首位，为36.39% * 中国DN约占ESRF的5%*,*USRD (美国肾脏数据统计源), 1996* EDTA ( 欧洲肾透析移植学会),糖尿病肾病的发病机理,肾脏肥大高滤过率系膜区扩大尿蛋白排出增多,糖尿病肾病的发病机理,分子水平：系膜细胞培养： 葡萄糖浓度 胶原合成结论： 高血糖具有毒性作用蛋白质的 与糖代谢有关的 非酶糖基化 通路代谢亢进糖基化终末产物 蛋白激酶C活化 多种细胞因子产生基因水平：ACE基因多态性与DN发生的关系,糖尿病肾病的危险因素,血糖控制差糖尿病病程长高蛋白摄入血脂紊乱高血压及高血压的家族史心血管疾病的家族史吸烟,血压和HbA1c 对糖尿病肾病肾小球滤过率下降的影响,糖尿病肾病的分期和病理,I期： GFR增加25-40%；肾脏体积增加-25%， 无临床症状。 II期：正常白蛋白尿期- UAE 6.5%, 使用口服药当口服药使用至极量而HbA1c7.0%，开始使用胰岛素,第8年生化危险因素,糖化血红蛋白 (分别为9.0和 7.9%)收缩压 (分别为146和 131 mm Hg)舒张压 (分别为78和 73 mm Hg)总胆固醇 (分别为5.6和 4.1 mmol/l)LDL胆固醇 (分别为3.3和 2.1 mmol/l)甘油三酯 (分别为3.0和 1.7 mmol/l)尿白蛋白 (分别为126和 26 mg/24h),初级心血管终点事件,常规治疗组有35例发生85起心血管事件(44%) ，而强化治疗组19例患者发生33起心血管事件(24%),总结,Steno-2 研究,对于有微量白蛋白尿的患者，经过8年以多因素达标为靶目标的阶梯强化治疗（包括生活方式干预和多种药物治疗）使发生心血管事件的绝对危险性降低了50强化治疗第4年所观察到的糖尿病肾病、视网膜病变和自主神经病变危险性降低可维持到第8年,重要信息,Steno-2研究方案所采用的强化多因素干预，包括患者教育、鼓励，严格控制目标值和个体化评估患者的危险因素，应该用于
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论