血液

第4章 血液和血细胞发生Chaper 4 Blood and Hemopoiesis,组织学与胚胎学教研室高福莲,内容简介与目标,课本红细胞 白细胞血小板淋巴骨髓和血细胞发生 骨髓结构 造血干细胞与造血祖细胞 血细胞发生过程的形态演变,本节概述血细胞骨髓和血细胞发生 骨髓的结构 血细胞发生过程的形态演变 造血干细胞和造血祖细胞,一、概述,离体血液,抗凝静置后血液的图像,静置血凝后血液的图像,血液的组成 血浆（plasma）、血清（serum） 血细胞 红细胞 血小板 白细胞,血细胞为终末细胞、死亡，由骨髓产生而补充。,血象 血细胞形态、数量、百分比 和血红蛋白含量的测定。,血涂片的制作,血涂片的肉眼和镜下图像,二、血细胞（blood cell）,血涂片 瑞氏染色,（一）红细胞（erythrocyte）,红细胞扫描电镜像,红细胞双凹圆盘状直径7.5,红细胞透射电镜像,超微结构无核和细胞器 细胞膜 血红蛋白 （hemoglobin） 男：120150g/L 女：110140g/L 可结合O2和CO2,异常：CO、氰化物,红细胞的气体交换,红细胞功能：输送O2和CO2,红细胞的形态可变性,红细胞膜分子结构模式图,血影蛋白分子结构异常，先天性球形红细胞症。 贫血,溶血 血影,Wright染色,煌焦油蓝、Wright染色,血涂片,红细胞的发生,网织红细胞为红细胞的较年轻的阶段，胞质有残留的核糖体， 核糖体大约1天后完全消失。代表骨髓的造血状态。占红细胞总数的0.5%1.5%。,（二）血小板（blood platelet）,双凸圆盘状受到刺激伸出伪 足，形态不规则 直径24,血小板扫描电镜像,血涂片 瑞氏染色,血小板聚集示意图,功能参与止血和凝血,血小板的发生,人巨核细胞电镜像,（三）白细胞（leukocyte）,血细胞扫描电镜图,球形细胞有防御功能从骨髓进入血后， 1天内穿血管壁进入 比邻组织,白细胞穿越血管示意图,基膜,白细胞分类,特殊颗粒有无，分为两类,粒细胞特殊颗粒嗜色性嗜酸性粒细胞 0.5%3 % 中性粒细胞 50%70%嗜碱性粒细胞 0%1%,无粒白细胞单核细胞 3%8%淋巴细胞 25%30%,血涂片 Wright染色,嗜天青颗粒溶酶体,血涂片 瑞氏染色,1.中性粒细胞（neutrophil）,核左移 增兵救援核右移 造血功能障碍,直径1012,功能：吞噬，主要吞噬细菌。 脓细胞,中性粒细胞吞噬细菌透射电镜像,中性粒细胞的趋化作用,2.嗜碱性粒细胞（basophil）,血涂片 瑞氏染色,直径1012,嗜碱性粒细胞透射电镜像,功能 同肥大细胞 抗凝 参与过敏反应,3.嗜酸性粒细胞（eosinophil）,血涂片 瑞氏染色,直径1015,嗜酸性粒细胞超微结构模式图,组胺酶 组胺 芳基硫酸酯酶 白三烯 阳离子蛋白 杀灭寄生虫,功能 抗过敏 杀灭寄生虫,4.单核细胞（monocyte）,血涂片 瑞氏染色,直径1420,单核细胞超微结构模式图,5.淋巴细胞（lymphocyte）,血涂片 瑞氏染色,淋巴细胞超微结构模式图,5.淋巴细胞（lymphocyte）,血涂片 瑞氏染色,大小不等 血中68 小淋巴细胞 多912 中淋巴细胞 少1320大淋巴细胞 无,淋巴细胞不是单一细胞群体，按发生部位和功能特征等主要分为3类：,分类 发生部位 数量 功能特征 NK细胞 骨髓 10% 直接杀灭病毒感染 细胞和肿瘤细胞 B细胞 骨髓 10%15% 分化为浆细胞 T细胞 胸腺 75% 杀灭抗原,（细胞毒性T细胞 、辅助性T细胞 、抑制性T细胞 ）,抗原抗体复合物的清理模式图,淋巴细胞不是单一细胞群体，按发生部位和功能特征等主要分为3类：,分类 发生部位 数量 功能特征 NK细胞 骨髓 10% 直接杀灭病毒感染 细胞和肿瘤细胞 B细胞 骨髓 10%15% 分化为浆细胞 T细胞 胸腺 75% 杀灭抗原,功能：防御，T、B细胞为特异性免疫的主力。,（细胞毒性T细胞 、辅助性T细胞 、抑制性T细胞 ）,三种粒细胞光镜结构异同点,相同点 核弯曲杆状或分25叶，分叶居多。 胞质有特殊颗粒。不同点 颗粒色彩 大小 中性粒细胞 淡 细小 嗜碱性粒细胞 墨水蓝 大小不等 嗜酸性粒细胞 色相似于红细胞 边缘 粗大,两种无白粒细胞光镜结构的异同,相同点 核不分叶，胞质嗜碱性。不同点 淋巴细胞 单核细胞 核形态 规则 不规则 着色 深 浅 胞质量 少 多 着色 深 浅,三、骨髓和血细胞发生,（一）骨髓 位于骨髓腔，是血液发生地。,长骨,扁骨切面,黄骨髓切片 HE染色,红骨髓切片 HE染色,红骨髓组织结构模式图,血窦 成熟血细胞 输出的地方,骨髓分类 红骨髓 黄骨髓分布 5岁前 全身骨髓 无 5岁后 扁骨、不规则骨 长骨干骨髓腔 长骨骺端松质骨组织结构 造血组织和血管 脂肪组织功能 造血 造血潜能 可转变为红骨髓,骨髓的种类和特征,造血组织,网状纤维网状组织 脂肪细胞 网状细胞 巨噬细胞 骨髓基质干细胞,不同发育阶段的各种血细胞,血窦 内皮细胞,发育中的血细胞在造血组织中的分布规律,巨核细胞比邻血窦。粒细胞多远离血窦。红细胞位于血窦附近，成群嵌附在巨噬细胞表面，构成幼红细胞岛。,骨髓幼红细胞岛超微结构模式图,血细胞发生示意图,（二）血细胞发生过程的形态演变,细胞形态演变有一定规律，表现在细胞体大小、细胞核、细胞质和分裂能力几方面。大致分为原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段。 粒细胞和红细胞的幼稚阶段又分为早幼、中幼和晚幼3期。只有成熟阶段才能进入血循环。 白血病 用骨髓穿刺涂片检查骨髓造血功能。,骨髓涂片 瑞氏染色,有核细胞数量比红细胞数量的值大，即有核细胞多。,骨髓涂片特点 与血涂片比较,（三）造血干细胞和造血祖细胞,1.造血干细胞（hemopoietic stem cell） 多能干细胞（multipotntial stem cell）是生成各种血细胞的原始细胞，具有很强的增殖分化潜能、多向分化和自我复制能力3大特征。 形态似小淋巴细胞。 红骨髓 占有核细胞0.5%分布于 脾和淋巴结 血液 极少量,造血干细胞存在的证据,小鼠脾集落实验,2.同系小鼠骨髓细胞悬液,脾集落生成实验,患者的染色体畸变如慢性粒细胞性白血病的Ph1染色体畸变染色体,人骨髓细胞体外培养,2.造血祖细胞（hemopoietic progenitor）,为造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞。,小结,概述血细胞骨髓和血细胞发生 骨髓的结构 血细胞发生过程的形态演变 造血干细胞和造血祖细胞,熟悉,掌握,掌握,了解,了解,教学大纲：精品课程 、网络示范课程 新乡医学院校园网教务处,第1章 组织学绪论,（二）机体的结构,分子 亚细胞细胞 组织 器官 系统,生物大分子包括核酸、蛋白质、多糖和脂。,细胞器如线粒体等。,细胞质、细胞核等。,上皮、结缔、肌组织和神经组织。,肝、胃等。,消化系统、呼吸系统等。,基于疾病多学科融合PBL课程 供临床医学专业本科生使用,基础医学院,课程管理 PBL教学中心网页,新乡医学院基础医学院PBL