食物过敏

食物过敏,食物过敏的危害,食物过敏的免疫学机制,食物过敏原及加工对其的影响,食物过敏的防治,主要内容,什么是食物过敏呢？,食物过敏也称(foodallergy)为食物变态反应(foodallergy)或消化系统变态反应(allergicreactionofdigestivesystem)、过敏性胃肠炎(allergicgastroenteritis)等，是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应，而导致消化系统内或全身性的变态反应。,引起过敏的食物,食物的种类成千上万，其中只有一部分容易引起过敏。同族的食物常具有类似的致敏性，尤以植物性食品更为明显，如对花生过敏的患者对其它豆科类植物也会有不同程度的过敏。各国家、各地区的饮食习惯不同，机体对食物的适应性也就有相应的差异，因而致敏的食物也不同。,比如西方人认为羊肉极少引起过敏，但在我国羊肉比猪肉的致敏性高；西方人对巧克力、草莓、无花果等过敏较多，在我国则极少见到。根据西方的资料，易引起过敏的食物为牛奶、鸡蛋、巧克力、小麦、玉米、坚果类、花生、橘子、柠檬、草莓、洋葱、猪肉，某些海产及鱼类，蛤蚌、火鸡及鸡等。,在我国引起食物过敏的食物主要有哪些呢？,（1）富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋； （2）海产类，如鱼、虾、蟹、海贝、海带； （3）有特殊气味的食物，如洋葱、蒜、葱、韭菜、香菜、羊肉； （4）有刺激性的食物，如辣椒、胡椒、酒、芥末、姜； （5）某些生食的食物，如生番茄、生花生、生栗子、生核桃、桃、葡萄、柿子等； （6）某些富含细菌的食物，如死的鱼、虾、蟹，不新鲜的肉类； （7）某些含有真菌的食物，如蘑菇、酒糟、米醋； （8）富含蛋白质而不易消化的食物，如蛤蚌类、鱿鱼 、乌贼； （9）种子类食物，如各种豆类、花生、芝麻； （10）一些外来而不常吃的食物。,其发病特征是常常来得迅猛，去得突然，在临床上可表现为过敏性肠胃炎，过敏性口、咽、喉及黏膜水肿，荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜、过敏性头痛、支气管哮喘、过敏性休克等，对人体健康危害极大。,食物过敏症的发生始于婴幼儿时期，而且对某些食物的过敏终生不变，因此，食物过敏会严重影响到患者及家庭的生活质量。,食物过敏的危害,食物过敏又称食物性变态反应。和其他过敏性疾病一样，该疾病也是人体内在因素所促成的,美国的食物过敏发生率（2004年）,从免疫学的变态反应机理来看：,型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应,食物过敏原的致敏阶段机体接触过敏性食物后，产生反应性IgE抗体。在正常状态下的人群，对从呼吸道吸入和通过胃肠道摄入的过敏原可以产生免疫耐受；对于过敏体质的人群，通过这些途径进入的过敏原则可使机体处于致敏阶段。,效应阶段活性物质一旦释放后便作用于效应组织和器官引起局部或全身过敏反应。,激发阶段相同的抗原再次进入机体时，通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面IgE抗体特异性结合，使之脱颗粒，释放出组胺,5-羟色胺，白三烯，前列腺素等大量生物活性介质。,型超敏反应,IgE介导的食物过敏反应中的免疫细胞,1.M细胞 2.肠上皮细胞3抗原递呈细胞4.T细胞5.肥大细胞6.嗜酸性粒细胞,非IgE(即IgMIgG或几种抗体联合)介导的食物变态反应，型免疫病理均可涉及，但直接的证据很少，人们相信有些食物不良反应涉及非IgE的免疫机制。涉及型者如牛奶诱发的血小板减少；涉及型和型者，如疱疹样皮炎、麸质致敏肠病、牛奶诱发肠出血、食物诱发小肠结肠炎综合征、食物诱发吸收不良综合征等。还可引起过敏性肺炎、支气管哮喘过敏性皮炎、接触性皮炎过敏性紫癜等,非IgE介导的食物过敏反应,食物中的过敏原按来源可以划分为植物性过敏原和动物性过敏原两类。,食物过敏原,食物过敏是由食物过敏原激发的一种变态反应。食物过敏原可以是一些普通的食物和饮料，如海产类、果仁类、草莓类、香料、牛奶、啤 酒或含有酒精的饮料均可能成为引起最常有的皮肤过敏症状-荨麻疹。,植物性过敏原,几种常见的植物食物过敏原：1.花生2.大豆3.谷物类4.果蔬类,常见的动物性过敏原,1.牛乳牛乳是儿童中常见的一种过敏性食物。绝大多数的牛乳蛋白都具有潜在的致敏性。其中酪蛋白，-乳球蛋白，-乳白蛋白。被认为是主要的过敏原。,3.鱼鱼是一种主要的过敏性食物，它不容易随年龄的增长而消失，人们不但通过饮食，而且通过呼吸导致对鱼的过敏。鱼类最重要的食物过敏性蛋白被命名为Gad c1.,4.甲壳类水产动物可食用甲壳类水产动物的过敏发病率，婴儿为0.2%，成人为2.0%。而原肌球蛋白是甲壳类水产动物的主要过敏原成分。,在食品加工过程中，过敏食物的过敏原性会随着加工参数变化而改变，过敏原性可能增加，减少，或者不变。现有的研究结果可以归纳为热加工和非热加工对食物过敏原的影响。,加工对食物过敏原的影响,热加工对食物过敏原的影响,1.干热加工：包括焙烤，油炸，远红外加热和欧姆加热等。最典型的代表是花生。其原因在与焙烤过程中的美拉德反应形成的产物能够增强花生的过敏原与IgE的结合能力。,非热加工对食物过敏原的影响,非热加工主要包括发芽，发酵，高压，碾磨，浸泡以及脱壳。,2.湿热加工：包括煮，微波，挤压，蒸，以及沸水烫漂等。湿热加工是牛乳加工的一个重要工艺。牛乳煮沸10分钟后，其过敏原性会显著降低，但酪蛋白仍保持较强的过敏原性,食物过敏的图片,肠道外症状最常见的表现为血管神经性水肿和各种皮疹、湿疹。此外尚可引起鼻炎、结膜炎、复发性口腔溃疡支气管哮喘、过敏性紫癜、心律失常、头痛眩晕等,甚至可引起过敏性休克的全身反应婴儿期食物过敏尚有发生猝死综合征的报道，应予重视。,食物过敏的症状与治疗,食物过敏的症状 食物过敏，实际上是指人对食物产生了过分敏感、过分强烈的反应。我们经常听说或者看到一些“没有口福”的人，在饱餐了丰盛的菜肴之后，便又吐又泻，腹痛难忍，或者全身出现风团，瘙痒不堪，甚至心慌气短、不省人事。食物过敏的治疗 1.避免变应原一旦确定了变应原应严格避免再进食，这是最有效的防治手段。但“避”应有的放矢，如鸡蛋最容易过敏的部分为蛋清，可食蛋黄部分一般612个月后小儿对大部分食物抗原的敏感性消失此外，烹调或加热使大多数食物抗原失去变应原性 2.药物一般不主张长期用酮替芬、皮质类固醇预防。口服色甘酸的效果不肯定。也不主张以食物进行IT。但OAS可以用致敏花粉进行IT，1年后大多数患者对花粉和植物性食物的敏感性降低。但在食物诱发了症状时应对症处理。,食物过敏的自我测试,预后及预防,一般预后良好，多随年龄增长而逐渐缓解。但处理不当、病情迁徙发展，常致营养不良、生长障碍。 有患特应性疾病高度危险的小儿(指父母一方或双方患特应性疾病)，特别是生后最初36个月鼓励人乳喂养。还应记住许多食物变态反应的婴儿后来发生了其他特应性疾病。因此遇有变态反应家族史的婴儿，医师要将这种可能性告诉父母，劝告他们不要吸烟，不要在室内养动物保持室内环境清洁卫生。,假如你怀疑自己对某种食物过敏，一种简单的测试能帮助你。在吃过你觉得有问题的食物之后，记录你的