高血压患者的护理PPT课件

,蒋楠楠,第8节 原发性高血压,第三章 循环系统疾病病人的护理,1945年,雅尔塔会议上意气风发的三位巨头罗斯福、丘吉尔和斯大林分别在人生巅峰后的8周、8年和20年后死于高血压引发的脑卒中。,2015年，哈尔滨市一事业单位组织体检，300多名职工中有半数以上血压都高于正常值。这些人群中有的正值青壮年，而他们自己却全然不知。,“高血压”,“高血压”,“无形杀手”,教学目标,掌握 - 定义 - 临床表现 - 健康教育熟悉： - 流行病学特点 - 病因 - 治疗原则 - 护理诊断了解： - 发病机制,一、定义,高血压 ?,血压升高为主要临床表现的综合征。,收缩压140mmHg/舒张压90mmHg。,分类?,原发性高血压 95% 继发性高血压 5%,无明确病因,继发于某些原发病,一、定义,二、流行病学特点,0,2,4,6,8,10,12,14,16,20,24,28,32,高血压患病人数 (%),1959,1980,1991,2002,2015,二、流行病学特点,欧美,工业化国家,美国黑人,北方,东部,城市,亚非,发展中国家,美国白人,南方,西部,农村,二、流行病学特点,“三高”患病率、致残率、病死率；“三低”知晓率、治疗率、控制率；“三不”不规律服药 不难受不服药 不爱用药,三、病因,遗传 ?,遗传,年龄,性别,环境 ?,生活习惯,精神因素,其他,三、病因,生活习惯,饮食 多钠少钙少钾,睡眠 6h,抽烟 10-30mmHg/支,饮酒 发病率高39.9%,三、病因,精神因素,职业 脑力体力,性格 A型性格,其他,肥胖 腰围,运动 久坐少运动,四、发病机制,压力,血液,血管壁,心脏泵血,血 压,四、发病机制,心脏的泵血,心率、心肌收缩力,儿茶酚胺,交感神经兴奋,始动机制,四、发病机制,血 管,四、发病机制,血液,粘稠度,有效循环血量,血脂、胆固醇,血液流速,附着物沉积,管腔变窄,肾素-血管紧张素-醛固酮系统,血管压力,水钠潴留,“三兄弟”,四、发病机制,心脏 血管 血液,高血压,胰岛素抵抗,五、临床表现,男，60岁。发现“血压升高”6年，间断性服用降压药，血压波动较大。近二天诉有视力模糊、起床时头晕。检查：T37,P102次/分,R22次/分，BP180/118mmHg,神志清楚，焦虑不安。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外1cm，心律齐。眼底检查可见小动脉变细、扭曲、反光增强。 初步诊断为:原发性高血压。,五、临床表现,一般表现,症状：头痛、头晕、疲劳、心悸、耳鸣等体征：心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进及收缩期杂音,五、临床表现,并发症,脑：出血性脑卒中、高血压脑病心：高血压心脏病（左心大、左心衰）肾：肾功能下降眼：视网膜动脉痉挛、狭窄、眼底出血、 视神经乳头水肿,五、临床表现,高血压急症,概念：在某些诱因的作用下，血压突然或显著升高（超过180/120mmHg），同时伴有心、脑肾等重要靶器官功能不全。 高血压急症,高血压危象高血压脑病恶性高血压主动脉夹,五、临床表现,高血压亚急症,概念：血压明显升高但不伴靶器官的损害。临床表现：头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安。,是否伴有靶器官的损害,区别,六、实验室检查,血压：24h动态血压监测心电图X射线超声心动图尿常规、肾功能、脑CT、眼底检查,心脏,七、诊断要点,确定高血压,标准（成人） ：非药物状态下收缩压SBP140mmHg和/或DBP90mmHg,非药物状态下，两次或两次以上非同日多次重复血压测定所得平均值,排除继发性,高血压病分级、分层,危险因素,血压水平（13级）、吸烟；血胆固醇5.72mmol/L、糖尿病；年龄（男性55岁、女性65岁）；早发心血管疾病家族史（女性65岁、男性55岁）。,七、诊断要点,靶器官受到损害,左心室肥厚；蛋白尿、血肌酐轻度升高；动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉）；早发心血管疾病家族史（女性65岁、男性55岁）。,七、诊断要点,七、诊断要点,如何决定是否需要药物治疗呢 ？,八、治疗要点,八、治疗要点