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骨筋膜室综合征的护理 宿州市第一人民医院 骨 二 (关节 ) DJQ 学习内容 1、 定义 2、解剖 3、病因、病理 4、症状和体征 5、治疗 6、护理要点 7、功能锻炼 8、健康教育 一、定义 ： 骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。骨筋膜室是指由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜所构成。骨筋膜室内的肌肉、神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。多见于前臂和小腿。 二、解剖 ： 室壁是坚韧而缺乏弹性的深筋膜、骨壁或骨间膜 室内为丰富的肌肉组织、神经、血管 三、病因 ： 1骨筋膜室容积骤减 （ l）外伤或手术后敷料包扎过紧。 （ 2）严重的局部压迫：肢体受外来重物或身体自重长时间的压迫。 三、病因： 2.骨筋膜室内容物体积迅速增大 (1) 缺血后组织肿胀：组织缺血毛细血管的通透性增强，液体渗出、组织水肿、体积增大。 （ 2）损伤、挫伤、挤压伤、烧伤等损伤引起毛细血管通透性增强、渗出增加、组织水肿、容积增加。 （ 3）小腿剧烈运动，如长跑、行军。 （ 4）骨筋膜室内出血，血肿挤压其他组织。 三、病理 病理： 骨筋膜室的壁坚韧无弹性，当内容物体积增大或室的容积减少，使室内压力增加，循环受阻，造成室内肌肉、神经缺血、缺氧。因缺血、缺氧毛细血管通透性进一步增强，液体渗出增加，组织水肿严重、室内压力进一步增加，形成恶性循环，如不及时处理将发生： l 第一期 濒临缺血性肌挛缩 ：在严重缺血早期，肌肉尚无坏死或少量坏死，若此时立即进行治疗，重建血液供应，可避免发生大量肌肉坏死，恢复后不影响肢体的功能。 病 理 l 第二期 缺血性肌挛缩：缺血持续以致有较多的肌肉坏死，此时开始治疗，恢复血液供应尚可恢复，但由于肌肉坏死较多，虽经纤维组织修复，但将发生瘢痕挛缩及神经损坏，发生特有的畸形（爪形手、马蹄内翻足）。 第三期 坏疽：缺血不能纠正，大量肌肉发生坏死，已无法修复，必须截肢，否则会发生严重并发症，可危及生命。 前壁骨筋膜室内组织正常压力为 12kPa（ 9mmHg）当压力升至 866kPa（ 65mmHg），组织内的血循环完全中断。小腿骨筋膜室内组织正常压力为 2.0kPa（ 15mmHg），当压力升至 733kPa（ 55mmHg）时，血循环完全中断。间室内神经缺血 30分钟，其功能发生异常，缺血 12 24小时，则发生永久性的功能损坏。间室内肌肉组织缺血 2 4小时发生功能改变，缺血 8 12小时，则发生永久性损坏（缺血性肌坏死）。 肌肉坏死时可释出大量 K+、肌红蛋白。组织缺血缺氧进行的无氧酵解可产生大量酸性代谢产物。受累组织发生无菌性炎症，在炎
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