执业医师试题

循环系统,1.左心衰时，最早和最重要的症状是 A.咳嗽 B.咳痰 C.乏力 D.咯血 E.呼吸困难,2.患者，女，40岁，3年前发现有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸、气短。其心功能为A.1级B.2级C.3级D.4级E.以上均非,3.患者，男，26岁。心悸，气促1年。查体：两颊暗红，颈静脉明显怒张，下肢浮肿，心浊音界向左下扩大，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝右肋下4cm,质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。应首先考虑A.二尖瓣狭窄并发右心衰B.二尖瓣关闭不全后期所致右心衰C.主动脉瓣狭窄不全并发左心衰D.主动脉瓣关闭不全并发左心衰E.肺源性心脏病致右心衰,4.患者，女，30岁。心悸气促2月，咳粉红色泡沫样痰。查体：面颊暗红，口唇发绀，双肺底闻及湿罗音，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，下肢浮肿，诊断为A.肺源性心脏病B.冠心病C.二尖瓣狭窄，心功能不全D.高血压心脏病E.心包积液,5.患者，女，40岁。风心病5年，半月来胃纳差，恶心，呕吐，肝区疼痛，尿少。查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下2cm。应考虑A.肝炎B.右心衰C.左心衰D.肝硬化E.全心衰,A.呼吸困难B.咳痰C.咯血D.下垂性凹陷性水肿E.发绀6.左心衰是最早出现和最重要的症状是7.右心衰时典型的体征,8.可直接导致意识障碍的心律失常是A.室性早搏B.房性早搏C.心室颤动D.右束支传导阻滞E.窦性心动过速,9.风心病并发心律失常最多见的是A.早搏B.阵发性心动过速C.房颤D.房性心动过速E.心房扑动,10.患者，女，30岁。10年前患风湿热，检查：心尖部听到舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大，应首先考虑A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄,11.患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到IV级收缩期杂音，X线显示左心房、左心室增大，应首先考虑的心脏瓣膜病是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄,12.患者，女，30岁。患风湿热10年。检查：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，X线显示左心房增大，应首先考虑的是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄,13.患者，男，65岁。慢性支气管炎及高血压病史10年，近半年来活动后自觉气短。检查：血压 160/95mmHg，心脏听诊区未闻及器质性杂音，两肺听诊无异常，心电图及X线显示左心室增大。应首先考虑A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病E.病毒性心肌炎,14.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。查体：BP 160/95mmHg，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑A.高血压病一期B.高血压病二期C.高血压病三期D.急进型高血压E.高血压脑病,15.患者，男，50岁，高血压病史10年，今日剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg。为快速降压，应首选A.硝普钠B.心得安C.硝苯吡啶D.降压灵E.复方降压片,16.患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛，眩晕，恶心，呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍，血压 200/120mmHg，神经反射正常。应首先考虑A.急进型高血压B.缓进型高血压C.高血压脑病D.高血压性脑出血E.高血压心脏病,17.患者，男，40岁。十二指肠溃疡病史15年，近2个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：BP 160/100mmHg，诊断为高血压病，下列降压药物应慎用A.利血平B.硝苯地平C.氢氯噻嗪D.肼苯酞嗪E.卡托普利,18.下列哪项不是自发性心绞痛的特点A.休息或夜间发作B.可持续15-20分钟C.含服硝酸甘油片不易缓解D.心电图出现异常Q波E.血清酶一般正常,19.典型心绞痛含服硝酸甘油片后，缓解时间一般是A.1分钟以内B.1-3分钟C.5-10分钟D.11-20分钟E.21-30分钟,20.典型心绞痛疼部位是A.心尖部B.左肩背部C.胸部左侧D.胸骨体上段或中段E.胸部右侧,A.ST段下移B.ST段明显上抬，呈弓背向上的单向曲线C.T波低平D.T波倒置E.异常深而宽的Q波21.急性心肌梗死心肌损伤的心电图表现是22.急性心肌梗死心肌坏死的心电图表象是,消化系统,1.萎缩性胃炎，胃黏膜的病理改变是A.充血，水肿B.糜烂，出血C.肥厚，粗糙D.灰暗，变薄E.渗出,2.胃溃疡最主要的症状A.嗳气、反酸B.恶心、呕吐C.呕吐、黑便D.上腹疼痛E.食欲减退,3.消化性溃疡最常见的并发症A.上消化道出血B.胃肠穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.休克,4.患者，女，30岁。反复上腹胀痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。1周来进食后上腹胀痛加重，大量呕吐后减轻。查体：轻度脱水，上腹部膨隆有振水音。应考虑A.多发性溃疡B.复合性溃疡C.胃溃疡D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.胃窦部溃疡伴急性穿孔,5.患者，男，28岁。上腹部灼痛1年。饥饿时明显，进食后缓解，伴反酸。查体：上腹部稍偏右有压痛。应考虑A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.十二指肠溃疡D.胰腺炎E.胃癌,6.胃癌血性转移首先转移到A.肝脏B.肺脏C.骨骼D.脑E.卵巢,7.患者，男，48岁。近1月来上腹部不适，食欲减退，体重减轻，疑为胃癌，为确诊，首选A.癌胚抗原测定B.大便隐血试验C.胃液分析D.X线钡餐检查E.胃镜检查,8.肝硬化出血倾向的主要原因A.维生素缺乏B.血小板功能不良C.凝血因子减少D.毛细血管脆性增加E.肝脏解毒功能下降,9.患者，男，50岁。有长期肝病史，近年来乏力，腹胀，反复牙龈出血，近1月来下肢水肿，今呕血后神志不清，应考虑A.脑血栓形成B.糖尿病高渗性昏迷C.内囊出血D.尿毒症昏迷E.肝性昏迷,10.患者，男，42岁。4年来经常腹胀，下肢浮肿，前胸有蜘蛛痣，腹水，肝未触及，脾大。应考虑A.普通型病毒性肝炎B.门脉性肝硬变C.酒精性肝炎D.肝细胞肝癌E.慢性肝淤血,11.患者，男，42岁。既往脾大，HBsAg阳性。今晨排柏油样便200ml。应考虑A.急性糜烂性胃炎B.消化性溃疡C.肝硬化D.白血病E.胃癌,12.肝癌的组织学类型，最多见的是A.肝细胞型B.胆管细胞型C.结节型D.弥漫型E.混合型,13.患者，男，40岁。乙肝病史6年，近半月来肝区持续性疼痛，胃纳差，黄疸，消瘦。查体：肝肋下4cm，质硬，表面不平，压痛。应考虑A.慢性肝炎B.肝脓肿C.肝硬化D.继发性肝癌E.原发性肝癌,泌尿系统疾病,1.慢性肾小球肾炎的主要发病机制A.链球菌感染B.病毒感染C.感染后免疫损害D.霉菌感染E.健存肾单位代偿性高负荷,2.下列哪项是慢性肾炎普通型的表现A.中等程度蛋白尿、B.高度水肿C.大量蛋白尿D.高脂血症E.血浆白蛋白降低,3.成年男性，全身高度浮肿半年余，检查：血压正常，腹部移动性浊音（+），尿蛋白（+），尿中红细胞1-8/HP，血清白蛋白/球蛋白比例2.1/2.0，酚红排便率45%。考虑A.门脉性高血压B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎肾病型D.慢性肾炎普通型E.慢性肾盂肾炎,4.急性链球菌感染后所致的肾小球肾炎，与肾小球率过滤降低无关的A.内皮细胞增生肿胀B.肾小球毛细血管腔狭窄C.肾小球系膜细胞增生D.毛细血管壁基底膜明显增厚E.肾小球缺血,A.轻度水肿B.大量蛋白尿C.中度以上高血压D.肾功能衰竭E.贫血5.慢性肾小球肾炎高血压的主要特点6.慢性肾小球肾炎肾病型的主要特点,7.膀胱炎最易发生于A.女性婴儿B.50岁以上男性C.育龄妇女D.老年妇女E.青年男性,8.引起尿路感染的病原菌最多见的是A.葡萄球菌B.变形杆菌C.副大肠杆菌D.大肠杆菌E.链球菌,9.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩痛，尿中白细胞（+），细菌培养为大肠杆菌。其诊断A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.急性膀胱炎D.肾结石E.慢性肾炎,10.患者，女，25岁，已婚。婚后1周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40/HP，可见白细胞管型。诊断为A.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.膀胱炎,11.患者，女，32岁。近2年来间段发生尿路刺激症状，不发热，尿液检查可见白细胞与颗粒管型。应考虑A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.急性膀胱炎,12.患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温 38，右肾叩击痛，蛋白尿（），尿中红细胞2-4/HP，尿白细胞20-30/HP，应考虑A.急性膀胱炎B.急性肾炎C.急性肾盂肾炎D.尿道综合征E.右肾结石,血液系统疾病,1.治疗慢性再生障碍性贫血应首选A.叶酸B.维生素B12C.硫酸亚铁D.雄性激素E.马利兰,2.雄性激素最易治疗A.缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼红细胞贫血E.再生障碍性贫血,3.原发性再障的病因是A.化学物质B.医用药物C.放射线D.病毒感染E.以上均非,4.有助于再障与急性白血病鉴别的是A.感染发热B.皮肤黏膜出血C.贫血苍白D.胸骨压痛E.网织红细胞减少,5.患者反复感染，出现2个月。检查：全血细胞减少，肝、胰、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织红细胞及多核巨组织细胞。诊断为A.急性淋巴细胞白血病B.慢性再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.恶性组织细胞病E.慢性粒细胞白血病,A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.慢性再生障碍性贫血6.VP方案常用于治疗7.HOAP方案常用于治疗,A.全血细胞减少B.是碱性粒细胞增多C.骨髓中原始细胞明显增多D.酸化溶血试验阳性E.网织红细胞增多8.慢性粒细胞性白血病的特点9.急性白血病的特点,9.血小板减少可出现的临床表现是A.经行性贫血B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡C.皮肤、粘膜出现D.频繁性呕吐E.胸骨压痛,10.患者，女，34 岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白90g/L，血白细胞5.0x109/L，血小板46x109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多，应考虑A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.过敏性紫癜,11.患者，女，30岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸性粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性实验阳性。应考虑A.过敏性紫癜B.败血症C.急性粒细胞性白血病D.急性型原发性血小板减少性紫癜E.慢性型原发性血小板减少性紫癜,12.患者，女，20岁。四肢皮肤反复出现紫斑1年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板60x109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.脾功能亢进D.过敏性紫癜E.特发性血小板减少性紫癜,13.患者，女，37岁。月经量多，皮肤散在出血点。血象：血红蛋白120g/L，白细胞8x109/L，中性粒细胞0.7，淋巴细胞0.3，血小板50x109/L。骨髓片巨核细胞增多。应考虑A.原发性血小板减少性紫癜B.急性淋巴细胞白血病C.缺铁性贫血D.过敏性紫癜E.再生障碍性贫血,A.进行性贫血B.皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡C.皮肤、粘膜出血D.频繁呕吐E.胸骨压痛14.血小板减少可出现的临床变现15.粒细胞缺乏症可出现的临床表现,结缔组织病,1.类风湿性关节炎最早出现的关节表现是A.疼痛B.活动障碍C.晨僵D.畸形E.肿胀,2.除关节肿痛外，对诊断类风湿性关节炎最具有意义的表现是A.出血性皮疹B.弥漫性肺间质病变C.足跟、脚掌痛D.关节无痛性皮下结节E.贫血,3.与类风湿性关节炎活动期无关的表现是A.血沉增快B.晨僵加重C.关节功能障碍D.类风湿结节E.血小板增多,4.能阻止类风湿性关节炎侵蚀及破坏的药物是A.糖皮质激素B.植物药C.非甾体类抗炎药D.抗风湿药E.生物制剂,5.女性，56岁，反复低热5月余，伴四肢大小结节肿痛。血白细胞8.7x109/L，血红蛋白89g/L，ANA（-），RF（+），拟诊断为类风湿性关节炎，提示疾病处于活动期最具有价值的是A.贫血B.晨僵C.关节肿胀D.抗角蛋白抗体阳性E.类风湿结节,6.女性，35岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨僵，近日症状加重，脚踝部可见大小不一，无压痛的皮下结节，伴心包炎及肺间质病变，查血白细胞8.9x109/L，血红蛋白84g/L，血沉98mm/h，ANA（-），RF（+），以应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤等药物规范治疗，进一步治疗措施A.加用甲氨蝶呤B.增加布洛芬用量C.关节置换术D.加用糖皮质激素E.滑膜切除术,A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗核抗体D.C反应蛋白E.血沉7.与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是8.对类风湿关节炎诊断特异性较高有助于早期诊断的指标是,A.泼尼松B.雷公藤多苷C.布洛芬D.甲氨蝶呤E.干扰素9.有效缓解类风湿关节炎症状但不能控制病情发展的药物是10.有类风湿关节炎疼痛缓解作用较差但能阻止关节破坏的药物是,11.诊断系统性红斑狼疮的最佳筛选试验是A.ESRB.ANAC.抗sm抗体D.抗磷脂抗体E.抗双链DNA抗体,12.不属于系统性红斑狼疮活动性指标的是A.抗双链DNA抗体效价升高B.全身症状如发热C.C3、CH50水平减少D.活动性炎症损害如皮疹、关节炎E.C3、CH50水平增高,13.临床怀疑系统性红斑狼疮，对诊断最为关键的检查是A.类风湿因子B.ESRC.抗核抗体谱测定D.血免疫球蛋白+补体E.C反应蛋白,14.目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物A.环孢素AB.糖皮质激素C.细胞毒性药物D.雷公藤E.抗生素,15.女性，29岁，因手部关节疼痛、肿胀就诊，发病前有病毒性呼吸道感染时，慢性起病，逐渐加重。下列检查结果中，有助于鉴别类风湿关节炎与系统性红斑狼疮的是A.C反应蛋白升高B.血沉增快C.轻度贫血D.手部X线检查未见明显骨质改变E.心脏超声示少量心包积液,A.皮肤光敏感B.皮疹C.蝶形红斑D.对称性多关节炎E.狼疮肾炎16.系统性红斑狼疮特征性的表现是17.系统性红斑狼疮的主要死亡原因,A.ANAB.抗SM抗体C.抗磷脂抗体D.抗多糖体RNP抗体E.抗双链DNA抗体18.以上指标阳性者易形成动、静脉血栓的是19.以上指标滴度上升提示有肾脏损害的是,常见危急重症,1.心脏性猝死常见的病因是A.预激综合征B.急性心肌炎C.心肌病D.冠心病E.主动脉狭窄,2.早期诊断心脏骤停的最佳指标A.测不到血压B.瞳孔明显放大C.颈动脉和股动脉搏动消失D.皮肤黏膜呈青紫色E.呼吸停止,3.依据国际指南，成人胸外按压与人工呼吸的比例是A.5:1B.15:2C.30:2D.30:1E.15:1,4.新指南中强调CPR时胸外按压的重要性，要求按压中断不应超过的时间是A.10秒B.15秒C.30秒D.25秒E.5秒,5.心肺复苏有效指标，错误的是A.面色由发绀转为红润B.瞳孔由大变小，出现对光反应C.恢复自主呼吸D.出现颈、股动脉搏动E.测得血压90/60mmHg,6.下列各型休克中属于低血容量休克的是A.过敏性休克B.细胞性休克C.心源性休克D.创伤性休克E.神经精神性休克,7.休克期患者的临床表现错误的是A.皮肤粘膜苍白B.少尿甚至无尿C.血压进行性下降D.呼吸衰竭E.淡漠、反应迟钝,8.判断休克患者补液充分的指标，错误的是A.中心静脉压18cmH2OB.临床症状好转C.收缩压正常或接近正常D.脉压30mmHgE.尿量3ml/h,9.提示上消化道出血患者仍有活动性出血的表现，错误的是A.网织红细胞计数持续增高B.黑便增多C.血尿素持续增高D.充分补液周围循环衰竭表现无好转E.肠鸣音减弱或消失,10.上消化道出血需紧急胃镜检查时，检查的时间一般是A.48-72小时B.48小时内C.24小时内D.24-48小时E.72小时,11.治疗上消化道出血患者首要措施是A.内镜下治疗B.补充血容量C.应用制酸剂D.冰盐水洗胃E.应用止血药,12.患者因呕血6小时急诊，既往史不详，查体心率108次/分，血压90/60mmHg，为明确诊断，首选A.肝功能B.腹部B超C.选择性腹腔动脉造影D.电子胃镜E.X线钡餐透视,A.50mlB.100mlC.1500mlD.400mlE.1000ml13.上消化道出血患者，仅有黑便，估计出血量至少是14.上消化道出血患者，大量呕血，收缩压80mmHg,估计出血量至少是,传染病学,1.下列关于感染过程的描述，错误的是A.病原体与人体相互作用，相互斗争的过程称为感染过程B.感染过程的构成必须具备病原体、人体和环境三个因素C.病原体侵入人体，临床上出现相应的症状、体征则意味着感染过程的开始D.病原体侵入人体的数量越大，出现现行感染的危险也越大E.病原体的致病力包括毒力、侵袭力、病原体数量和变异性,2.在感染过程的5种结局中最不常见的表现是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染,3.甲类传染病指A.SARS、狂犬病B.黑热病、炭疽C.高致病性禽流感、天花D.鼠疫、霍乱E.伤寒、流行性出血热,4.些列各项中属于乙类传染病的是A.霍乱B.鼠疫C.传染性非典型肺炎D.风疹E.流行性感冒,5.下列各项不属于传染病基本特征的是A.有病原体B.有感染后免疫性C.有流行病学特征D.有发热E.有传染性,6.下列不属于急性重型病毒性肝炎典型表现的是A.黄疸迅速加深B.出血倾向明显C.肝肿大D.出现烦躁、瞻望的神经系统症状E.急性肾功能不全,7.下列各项不符合瘀胆型肝炎临床表现的是A.黄疸深B.自觉症状重C.皮肤瘙痒D.大便颜色变浅E.血清胆固醇升高,8.患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm,有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应考虑A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤胆型肝炎E.肝炎肝硬化,9.患儿近日常感无力，精神萎靡，食欲不佳，并诉右上腹隐痛。检查：面色黄，肝与肋缘下3cm可触及，有压痛。实验室检查：尿胆红素（+），尿胆原（+）。应考虑A.蚕豆病B.胃炎C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.胆结石,10.下列药物不能用于艾滋病治疗的是A.齐多夫定B.双脱氧胞苷C.双脱氧肌