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文档简介

,猩红热,熊婉媛,目录,患儿女，10岁，入院前3天开始出现明显发热，体温未测，颜面部、耳后出现红色细小丘疹，伴有瘙痒、咽痛、咽干，偶有干咳，无痰。入院前1天出现发热，体温最高37.8，同时发现颈部、躯干部出现弥漫性红色细小皮疹，压之褪色，面部潮红。,猩红热为A组型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。临床表现：潜伏期1-7天，一般为2-3天。临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。,猩红热的临床分期,大多骤起畏寒、发热，重者体温可升到3940，伴头痛、咽痛、食欲减退，全身不适，恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。咽红肿，扁桃体上可见点状或片状分泌物。软腭充血水肿，并可有米粒大的红色斑疹或出血点，即黏膜内疹，一般先于皮疹而出现。,皮疹自起病第12天出现，耳后，颈底及上胸部开始，1日内即蔓延至全身。典型皮疹：在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之褪色，有瘙痒。48小时内达到高峰，24天可完全消失。特征性表现： “帕氏线 ”、“口周苍白圈”。 “草莓舌”、“杨莓舌”。,退疹后一周内开始脱皮，脱皮先后顺序与出疹一致。躯干多为糠状脱皮，手掌足底皮厚处多见大片膜状脱皮，甲端皲裂样脱皮是典型表现。脱皮持续24周，不留色素沉着。,猩红热的分型,在流行期间95%以上的患者属于此型。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。,表现为低热，全身症状轻，咽部轻度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片状脱皮，整个病程约23天，易被漏诊。,又称中毒型，全身中毒症状明显，高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。病死率高，很少见。,病原菌由创口侵入，局部先出现皮疹，由此延及
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