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文档简介
抗菌药物的合理应用,1,我国抗菌药物使用现状,1.抗菌药物临床应用品种多 我国已上市抗菌药物共计1800余个品种。 美国仅批准6种喹诺酮类药物上市，我国为20余种，其中多数在美国和欧洲被严重风险警示。,2,2.使用率高三级医院：70%二级医院：80%一级医院：90%类切口：96.9%英国：22%,美国：20%3.使用强度大 DDDs80,3,4.用药水平低，药物应用结构和用药方法不合理,我国抗菌药物使用总量前三位:喹诺酮类、三代头孢和二代头孢,欧洲国家主要品种：青霉素、红霉素、阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛等。,新型抗菌药物使用量与应用频率非常低,4,抗菌药物不合理使用的危害,诱导细菌耐药产生，导致治疗失败。,导致大量ADR，危及生命安全。,浪费医疗资源，增加患者的负担。,5,我国细菌耐药趋势,2010年全国细菌耐药监测网显示：,革兰阴性菌中大肠埃希菌对喹诺酮类耐药率60%,对三代头孢耐药率50%。,革兰阳性菌中MRSA占58.5%,对大环内酯类、喹诺酮类、克林霉素等耐药率50% 。,6,抗菌药物临床疗效降低,青霉素、磺胺类、红霉素等抗菌活性不足过去的20%。头孢菌素类抗菌活性与上市初比较降低了20-80%，三代头孢降低了40%以上，在世界范围罕见。喹诺酮类：临床应用极为广泛，耐药现状非常突出，其疗效仅为上市初的30%-40%。,7,有关文件,抗菌药物临床应用指导原则 2004年8月颁布 卫医发2004285号,8,有关文件,卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知,卫办医政发200938号,9,卫生部开展抗菌药物专项整治活动！（2011-2013年）,10,有关文件,2011年全国抗菌药物临床应用 专项整治活动方案,2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案,11,抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）2012年4月24日发布,有关文件,12,卫生部要求抗菌药物使用率,住院患者60%,门诊患者20%,类切口30%,抗菌药物使用强度1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。,外科手术预防用药基本原则,31,给药方法：手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时
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