儿童营养与喂养ppt课件

儿童营养与喂养Nutrion During Children,1,婴儿喂养方法 （Feeding of Infants）,母乳喂养 提倡,人工喂养,其他食物的引入 辅食添加,2,母乳喂养的优点,营养丰富，蛋白质、脂肪、糖比例适宜（1：3：6），钙磷比例适宜（2：1），微量元素多，吸收率高。易消化、吸收和利用。-酪蛋白：乳清蛋白=1:4可增强婴儿机体的免疫力。 sIgA,乳铁蛋白，巨噬细胞，补体，溶菌酶，双歧因子。母乳量随小儿生长而增加，温度及泌乳速度适宜。简单易行，有利于母亲恢复，有利于计划生育。增进母婴感情，有利于婴儿的心理和社会适应性的发育。,3,母乳喂养,方法：尽早开奶，生后半小时哺乳，按需哺乳。奶后竖抱轻拍，防止溢乳。禁忌：母亲患活动性肺结核、急性肝炎、HIV、严重心肾疾病及慢性消耗性疾病如恶性肿瘤、糖尿病以及精神病、癫痫。乙肝病毒携带者以及无症状结核病可以哺乳。断奶：46月添加辅食，为断奶做准备。11.5岁为完全断奶时期，患病可暂缓断奶。,4,坐位,坐椅,5,侧卧位,6,环抱式,7,婴儿喂养方法 （Feeding of Infants）,人工喂养,一、牛奶 全脂奶，配方奶。二、羊奶 缺乏叶酸三、其它代乳品 宜作为辅助食品。目前有仿母乳，母乳增强剂，早产儿奶粉，腹泻奶粉，针对蛋白过敏的奶粉，针对住院期间、出院后的奶粉。,8,辅食的添加,添加原则由少到多，由稀到稠，由细到粗，由简到繁，由一种到多种，酌量增加，视消化功能而定,4月以后，每日奶摄入量达1000毫升或每次达200毫升以上时。,9,辅食的添加,添加顺序：13月： 维生素类，重点维生素D46月：铁剂强化物、淀粉类 、鱼泥、蛋黄，4-6月即用匙吃，4-6个月后渐减奶次79月：动、植物类、蛋、鱼、肝泥、肉泥、稀饭、馒头片、饼干等1012月：软饭、面条、碎肉、碎菜等,10,单纯性肥胖症,Obesity,11,肥胖症（Obesity）是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，其中单纯性肥胖占95%97%。,发病率 5%8%,12,墨西哥男子曼努埃尔乌里韦曾经以近560公斤的体重被吉尼斯世界纪录大全列为“世界上最胖的人”。,13,14,临 床 表 现,最常见于婴儿期、学龄前期和青春期。食欲旺盛，食量大，喜甜食和油脂类食品，少动，有的孤僻、自卑。体格检查：体脂丰满，分布均匀，以乳部、腹部、臀部、大腿、上臂及面颊为著；皮肤紫纹；扁平足和膝外翻 ；男性阴茎隐藏在脂肪组织中。性发育正常，智力良好，血压正常或偏高。,15,辅助检查,甘油三酯、胆固醇增高，胰岛素增高。B超检查常有脂肪肝。,诊 断,轻度肥胖: 20%29%,中度肥胖: 30%49%,重度肥胖: 50%,体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的10%19%为超重，超过20%诊断为肥胖症,体质指数（BMI体重身高2) P95为肥胖,16,治疗原则 减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重不增。,饮食疗法 限制饮食 低脂、低碳、高蛋白。,运动疗法 增加活动,减肥？你们认为该怎么做？减肥药？,17,锌缺乏,锌的生理功能锌缺乏的病因临床表现化验室检查治疗,18,锌在人体内的作用,锌参与多种酶、蛋白质、核酸的形成，缺锌会影响多种生理功能 锌在人体内被融合在蛋白质、核酸、细胞膜之中，尤其是人体内200多种酶都含有锌。,锌在细胞生长和免疫系统功能方面起到核心作用,19,锌缺乏的原因及高危人群,高危人群：2岁以下婴幼儿,婴幼儿生长发育迅速，锌的需求量大。,母乳在4个月后锌含量下降，辅食添加不当，含锌食物吃的少。,妊娠期母亲缺锌、早产儿、低出生体重儿，造成储备不足。,长期腹泻、慢性失血、多汗。,20,临床表现：,消化功能减退，食欲不振，厌食，异食癖。生长发育落后，生长发育停滞，体格矮小，性发育延迟。免疫机能降低，免疫力下降，容易发生感染。智能发育延迟，智能迟缓。地图舌，反复口腔溃疡，创伤愈合迟缓，视敏度降低。,21,实验室检查,血清锌：低于11.47umol/L(75ug/dL)发锌、血锌测定：不准确。不能反映近期锌的营养状况。,22,治疗小儿厌食,促进儿童身高和智力发育,辅助治疗儿童反复呼吸道感染,辅助治疗各种小儿腹泻,辅助治疗儿童及成人口腔溃疡,锌制剂的临床应用,锌缺乏,23,锌缺乏症的治疗,儿童微量营养素缺乏防治建议中华医学会儿科学分会儿童保健学组 中华儿科杂志2010年7月第48卷第7期腹泻治疗使用手册。WHO和UNICEF（2005）,调整饮食，去除病因。治疗锌缺乏的口服锌剂量为：元素锌1mg/(kg.d)，疗程l2个月。如锌缺乏高危因素长期存在，则建议小剂量长期口服元素锌5-10mg /天腹泻患儿每日元素锌20mg（6个月以下10mg）口服10-14天。缓解症状、预防复发。反复呼吸道感染患儿补锌可缓解症状、预防复发。,24,VitD缺乏性佝偻病,Vitamin D Deficiency Disorders,25,定义： 维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。,26,日光皮肤合成,出生,VitD来源,天然食物,2周,含量少,主要来源,27,维生素D的生理功能,1.促进小肠粘膜细胞合成钙结合蛋白，增加肠道钙的吸收，磷也随之吸收。2增加肾小管对钙、磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化作用。3.促进成骨细胞的增殖和破骨细胞的分化，直接作用于骨的矿物质代谢。,28,Vitamin D Metabolism & Mineral Homeostasis,Ca P,29,围产期缺乏 日照不足 生长过快其他,病因,30,临床表现：,多见于婴幼儿，特别是3月以下的小婴儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。严重者有消化和心肺功能障碍，并可影响行为发育和免疫功能。,31,非特异性神经精神症状(参考依据): 多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。无骨骼病变。,血生化改变:,X线：正常或钙化线稍模糊,血清25-(OH)D3下降PTH升高血钙下降、血磷降低碱性磷酸酶正常或稍高,初期（早期）多见于6月内,32,枕秃,33,活动期（激期）,头部：颅骨软化乒乓颅（6月）方颅、鞍状颅、十字颅（78月）头围增大前囟增大，闭合延迟,方颅,34,胸廓,肋骨串珠,35,胸廓,鸡胸或漏斗胸郝氏沟,鸡胸,36,四肢,腕踝畸形（6月）手镯、脚镯征,37,四肢,X型腿O型腿,X型腿（膝外翻）,O型腿（膝内翻）,38,其他骨骼改变,脊柱