




已阅读5页,还剩37页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
新生儿疾病的识别,1,一、按胎龄分类,足月儿: 37足周胎龄42足周,早产儿 未成熟儿: 28足周胎龄37足周,过期产儿: 胎龄 42足周,新生儿分类,2,早产儿,过期产儿,足月儿,3,正常出生体重儿(NBW)2500g BW 4000g低出生体重儿(LBW): 2500g。极低出生体重儿 (VLBW):1500g。超低出生体重儿 (ELBW): 第90百分位,第10百分位体重第90百分位,6,三、按体重和胎龄的关系分类,0,10,7,四、高危新生儿,指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。母亲疾病史: 母有糖尿病、感染、慢性心肺疾患、吸烟、吸毒或酗酒史,母亲为Rh阴性血型,过去有死胎、死产或性传播病史等;母孕史: 孕母年龄40岁或4mm 无结节或结节24h未排,注意肛门闭锁。,肠壁通透性高。,食道下段贲门括约肌松弛 幽门括约肌紧张 胃水平位,19,异常新生儿的识别 消化系统,呕吐腹胀血便排便情况胃储留,20,4、 泌尿系统:,1).新生儿肾小球滤过率低。 2).新生儿浓缩功能不足 水肿或脱水。 3).新生儿肾排钠能力差,21,4).肾脏调节酸碱平衡能力差,处理酸负荷能力不足 代酸,早产儿HCO3-阈值低,排酸能力下降,更易引起代谢性酸中毒。5).生后24小时内排尿,48小时无尿畸形?6).早产儿滤过率及浓缩功能更差。,22,异常新生儿的识别泌尿系统,少尿无尿泌尿生殖畸形,23,5、 血液系统:,1)血象:出生时,各血细胞值都高, RBC 5-71012/L Hb 150220g/L WBC 1520109/L PLT 200-300109 /L2)血容量: 足月儿:50-100 ml/kg(85 ml/kg), 早产儿:89-105 ml/kg 。3)生理性贫血:早产儿常见。,24,异常新生儿的识别 血液系统,感染:WBC25.0*109或65%;WBC6.0*1012/L;Hb220g/l)注射部位出血:新生儿出血症;Pt.,25,6、 神经系统:,(1)新生儿脑相对大,脊髓相对长,其末端约在3、4腰椎下缘,故腰穿时应在第4-5腰椎间隙进针。(2)大脑皮层兴奋性低,睡眠时间长。(3)原始反射 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射(4)病理反射,26,异常新生儿的识别 神经系统,兴奋激惹抑制抽搐昏迷肌张力原始反射,27,7、 体温调节:,1)体温调节中枢功能差,皮下脂肪薄,体表面积相对较大,易散热。体温不稳定,易随环境温度变化。2)早产儿棕色脂肪少更易发生低体温、体温不升。3)脱水热:环境温度太高(保温过度)、进水少、散热不足。,28,几种特殊生理状态,1、新生儿生理性黄疸:,2、马牙/板牙,螳螂嘴,3、乳腺肿大和假月经,4、新生儿粟粒疹,29,1、新生儿生理性黄疸:生后23天出现黄疸,45天达高峰,1014天自然消退;早产儿可延迟至34周;但一般状况良好。,几种特殊生理状态,30,2、“马牙(上皮珠)/板牙” 在口腔上腭中线和齿龈部位,有黄白色、米粒大小的小颗粒,是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成,分别称“马牙/板牙”,数周后可自然消退。 “螳螂嘴” 两侧颊部各有一隆起的脂肪垫,利于吸吮乳汁。均属正常现象,不可挑破,以免发生感染。,几种特殊生理状态,31,3、乳腺肿大和假月经乳腺肿大:部分新生儿生后3-5天有乳腺增大,如蚕豆大小,23周消退,切忌挤压,以免感染;假月经:部分女婴生后5-7天阴道流出少许血性分泌物,持续1-3天可自然消退。上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。,几种特殊生理状态,32,4、“新生儿粟粒疹”颜面部或鼻翼部形成小米粒大小黄白色皮疹,称为“新生儿粟粒疹”,脱皮后自然消失。,33,中性温度,能使人体维持正常体温且机体代谢,氧及能量消耗最低的环境温度。具体和体重/日龄成反比,它是一个环境温度,可保持新生儿体温而氧耗小,最适合早产儿的成长。,34,不同出生体重早产儿的中性温度 出生 温 箱 温 度 体重(kg) 35 34 33 321.0 初生10天内 10天后 3 周以后 5 周以后1.5 初生10天内 10天后 4 周以后 2.0 初生2天内 2天后 3 周以后2.5 初生2天内 2天后,35,2、喂养:,提倡按需哺乳。无母乳者可给配方乳,每3小时1次,每日78次。奶量根据所需热量及婴儿耐受情况从小量渐增的原则。早产儿也应母乳喂养。哺乳量应因人而异,原则上是胎龄愈小,出生体重愈低,每次哺乳量愈少,喂奶间隔时间也愈短。足月儿生后应肌注1次维生素K105lmg,早产儿连用3天。,36,早产儿喂乳量和间隔时间,37,新生儿黄疸是新生儿期常见的症状,它既可以是生理现象,又可以是多种疾病的重要表现。新生儿期引起黄疸的原因较其它年龄组复杂,其中,未结合胆红素过高时可以引起胆红素脑病,多导致新生儿死亡,即使幸存者,也常留有严重后遗症,病理性黄疸,38,病理性黄疸的诊断标准,出现时间早:0.5mg/kg持续时间过长 足月儿2周;早产儿4周黄疸退后复现或结合胆红素 2mg/
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 山西省永济市第三高级中学高中信息技术 1.2信息技术及其发展说课稿
- 我上学了说课稿-2025-2026学年小学语文一年级上册人教版生活语文(特殊教育)
- 2025年二手房交易合同范本
- 2025租房合同(承租)
- 2025商务合同翻译实战案例库
- 2025标准版企业购销合同书
- Unit 1 Hello教学设计-2025-2026学年小学英语一年级上册牛津上海版(深圳用)
- 7.2心中有数上职场教学设计 -2024-2025学年高中政治统编版选择性必修二法律与生活
- 印刷厂网络监控维护规章
- 《2025年关于终止合同解除的条件》
- 智能悬架系统集成开发关键技术与实践-2024-12-技术资料
- 应用PDCA降低药占比
- 分包商安全管理规定(4篇)
- 超重与失重+说课高一上学期物理人教版(2019)必修第一册
- 公司收取管理费协议书范本
- JTS-165-6-2008滚装码头设计规范-PDF解密
- 设备维修与保养(课件)
- 《电力行业数字化审计平台功能构件与技术要求》
- 医院培训课件:《和谐医患关系的建构与医疗纠纷的应对》
- 《肺癌基础知识课件》
- 会计继续教育《政府会计准则制度》专题题库及答案
评论
0/150
提交评论