关节学PPT课件

关节学Arthrology,1,骨连结Joints,直接连结Synarthrosis颅骨、躯干骨,间接连结Diarthrosis四肢骨,软骨连结Cartilaginous joint,纤维连结 Fibrous joint,骨性结合Synostosis,一、总论,关节滑膜关节 articulation,2,（一）直接连结,两骨间以纤维结缔组织相连，如椎骨棘突韧带连结、颅骨缝隙连结、前臂骨间膜。,1. 纤维连结： Fibrous joints,两骨间借纤维结缔组织或软骨相连无间隙无活动或轻微活动,3,两骨间借软骨相连，如透明软骨结合（可骨化，如骺软骨、第一肋和胸骨柄之间的连接） 纤维软骨联合（终生不骨化，如椎间盘、耻骨联合）,2.软骨连结 Cartilaginous Joints,4,3.骨性结合 Osseous Joints ：,两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或软骨骨化而成（骶椎椎骨之间 髂、耻、坐骨之间）。,5,关节：最高分化，骨与骨之间借内衬滑膜的结缔组织囊相连，骨面互相分离，相对骨面间有滑液腔，周围借结缔组织相连，活动度大。,（二）间接连结 diarthrosis,主要结构,辅助结构,关节运动,6,1. 主要结构 basic structure,1.关节面,关节头关节窝,关节面覆盖一层关节软骨（多为透明软骨），关节软骨很光滑，可以减少运动时的摩擦，同时软骨富有弹性。可以减缓运动时的冲击。,7,2.关节囊,滑膜层,3.关节腔,关节头,关节窝,纤维层,外层，由致密结缔组织构成，与骨膜连续。,内层，由疏松结缔组织组成。血管网丰富，产生滑液。,为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的窄隙，内含少量滑液。关节腔密闭负压。,关节软骨,8,股骨头韧带,髋臼唇,2.辅助结构,1.韧带 囊内韧带 囊外韧带2.关节盘 关节半月板 3.关节唇 4.滑膜襞 滑膜囊,关节盘,髌上囊,髂股韧带,滑膜脂垫,关节半月板,9,3 关节运动,1.移动 是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动。2.屈和伸 通常是指关节沿冠状轴进行的运动。 （跖屈、背屈）3.收和展 是关节沿矢状轴进行的运动。4.旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。旋内、旋外（旋前、旋后） 5.环转 运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹。,10,(三）关节的运动,1.屈和伸,在足部屈称为跖屈,伸称为背屈,11,2内收和外展,12,3旋内和旋外,在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后,4.环转运动,13,二 骨连接各论一）躯干骨的连接二）上肢骨的连接三）下肢骨的连接四）颅骨的连接,14,关节学各论,(一)躯干骨的连结1椎骨间的连结,15,成人最上一个在第2，3颈椎之间，最末一个在第5腰椎与骶骨之间，共有23块,概念：连结相邻两椎体的纤维软骨盘,椎间盘,（1）椎间盘,组成：纤维环、髓核 作用：连结、缓冲震荡、利于运动 临床意义：椎间盘突出症,16,（2）椎骨间的韧带a.前纵韧带：限制脊柱过伸b.后纵韧带：限制脊柱过屈c.黄韧带(弓间韧带) ：协助 围成椎管，限制脊柱过屈d.棘上韧带：限制脊柱过屈e.项韧带：在项中线呈矢状 位的板状韧带f.棘间韧带：连于各棘突间g.横突间韧带：横突之间,椎骨间韧带,17,（3）关节 a.关节突关节 b.腰骶关节,关节(12，13),c.寰枕关节d.寰枢关节（寰 枢外测 关节和正中关节）e.钩椎关节 Luschka关节 在下6个颈椎体之间 钩状突,18,2脊柱,脊柱,1)组成：椎骨24、骶骨1 尾骨1借椎间盘、韧带 和关节连结而成 2)生理弯曲：颈曲、胸 曲、腰曲、骶曲 3)功能：支持体重，保 护脊髓，运动 4)运动：前屈,后伸, 侧 屈,旋转，环转，弹拨.,19,1)组成： 胸椎12块，胸骨1块，肋12对 借关节和韧带连结而成2)关节 肋头关节 肋横突关节 胸肋关节 肋弓3)形态： 成人近似圆锥状 二口 上口:由第1胸椎，第1对肋，胸骨柄上缘围成 下口:第12胸椎,第11、12对肋,肋弓,剑突围成 肋间隙，胸骨下角，剑肋角，胸腔4)功能 保护,支持胸腔内重要器官 完成胸式呼吸运动,胸廓,3胸廓,20,胸廓,胸廓(图),21,22,（二）上肢骨的连结,上肢骨连接,可分为上肢带骨连结和自由上肢骨连结1.上肢带骨连结：胸锁关节与肩锁关节,23,1.胸锁关节,特点：关节盘 允许锁骨肩峰端向前后运动20-30。，上下50-60。,胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节。,构成： 锁骨的胸骨端 胸骨的锁切迹 第一肋软骨的上面,关节盘,24,喙肩弓 喙肩韧带 喙突 肩峰,2.肩锁关节,3.喙肩韧带,肩锁关节,喙肩韧带,锁骨,关节囊,肱二头肌长头,肩胛骨,喙锁韧带,25,组成: 肩胛骨关节盂与肱骨头 特点: a.头大盂浅小，有盂唇加深 b.关节囊薄而松驰，囊内有肱二头肌长 头腱通过； c.囊的上、后和前方都有肌、肌腱、韧带 加强，前下方较薄弱 d.上方有喙肩韧带（喙肩弓） 运动：最灵活，屈伸、 收展、 旋转、 环转 损伤：前下方脱位多见,上肢骨连结,（1）肩关节,头大窝小囊袋松，前后肌腱上有弓，二头长腱囊内过，脱位多向前下冲。,2自由上肢骨连结,26,肩关节,肩关节(前面观),27,肩关节冠状切面,28,肩关节内面,29,组成：肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节 特点： a. 3个关节包在一个关节囊内 b. 关节囊前后壁薄而松驰 两侧有桡侧、尺侧副韧带加强 c. 桡骨头环状关节面包有桡骨环状韧带 肘后三角 构成：肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴 特点：伸肘时三点呈直线， 屈肘时三点呈等腰三角形 意义：肘关节后脱位 运动：屈、伸、参加旋前、旋后 提携角 损伤：后脱位 肱骨小头脱位 桡骨头半脱位,肘关节,（2）肘关节,30,肘 关 节,31,3)前臂骨间的连结 (1)前臂骨间膜 （ 骨折固定于中间位） (2)桡尺近侧关节 (3)桡尺远侧关节,旋前、旋后,前臂骨连结,关节头尺骨头环状关节面，关节窝由桡骨的尺切迹及自 下缘至尺骨茎突根部 的关节盘共同构成,肱骨,桡尺近侧关节,桡骨,尺骨,桡尺远侧关节,32,（4）手关节 桡腕关节(腕关节) a. 组成 桡骨下端的腕关节面与尺骨下端下方的 关节盘(关节窝)， 手舟骨、月骨、三角骨 的近侧面 (关节头) b. 特点 多关节面包在一个关节囊内，关节囊松驰、关节腔宽广，囊外有韧带加强。 c. 运动 屈、伸、收、展、环转运动,手关节,33,腕关节,(2)腕骨间关节(3)腕掌关节拇指腕掌关节 伸、屈、收、展、环转和对掌人类及灵长目动物所特有(4) 掌骨间关节(5)掌指关节(6)指骨间关节,34,手关节(图 ),手 关 节,35,腕的韧带,腕的韧带,36,1下肢带骨连结 1)髋骨与骶骨的连结 骶髂关节 韧带 骶结节韧带 骶棘韧带,2)髋骨间的连结：耻骨联合 耻骨间盘,(三)下肢骨的连结,髂腰韧带,37,38,3)骨盆(1)组成：骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节、韧 带连结而成 前倾位 髂前上棘与耻骨结节同冠状面(2)功能：支持体重，保护盆腔脏器，分娩产道 大骨盆（假骨盆） 上口：骶骨岬至耻骨联合上缘 的两侧连线 下口：尾骨、骶结节韧带、 坐骨结节、耻骨弓,界线：骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘,(3)分部,小骨盆,39,40,(4)骨盆的性差：,骨盆的性差,41,骨盆（图）,男 性,女 性,42,(2)特点： a.髋臼唇增加深度，可容纳股骨头的2/3； b.股骨颈前面在囊内, 后面外侧1/3在囊外； c.关节囊紧张坚韧，囊外有韧带加强(髂股、 坐股、耻股韧带)，但后下壁较薄弱； d.关节囊内有股骨头韧带。 (3)运动：屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动（4）临床意义：易向后下方脱位 囊内、外骨折,特点,1)髋关节,(1)组成：股骨头与髋臼构成,2自由下肢连结,43,下肢连结,已打开关节囊 髋 关 节冠状切面,44,髋关节,45,(1)组成：股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨(2)特点： a. 是人体内最大最复杂的关节。 b. 关节囊广阔松驰，厚薄不一，周围有韧带加强 (髌韧带，胫侧、腓侧副韧带 、腘斜韧带)。 c.囊内有前、后交叉韧带。 d. 囊内有 内侧半月板：“C”形，较大 外侧半月板：“O”形，较小 e. 关节内有一对翼状襞，充满脂肪组织。 f. 在膝关节周围有许多滑膜囊，充满滑液（髌上囊）,膝关节特点,2)膝关节,(3)运动：屈伸，屈膝状态下可作旋内、旋外 膝跳反射(4)损伤：半月板撕裂（内侧多见），韧带损伤,46,膝关节(图),膝关节,47,膝关节,48,膝关节图,49,3)小腿骨间的连结 胫腓关节 胫腓连结 小腿骨间膜,小腿骨连接,50,4)足关节(1)距小腿关节(踝关节) a.组成：胫、腓骨下端的踝关节面与距骨滑车 b.特点：关节囊前后薄而松驰，内侧韧带（三角韧带）强大， 外侧韧带薄弱 (距腓前、后韧带，跟腓韧带)。距骨滑车呈前宽后窄状，当背屈时比较稳固， 跖屈时稳定性较差。,踝关节,c. 运动：背屈(伸)、跖屈(屈) d. 损伤：足内翻,扭伤外侧韧带多见,51,足韧带,52,(2)跗骨间关节,距跟关节 （距下关节 ） 距跟舟关节 跟骰关节,跗横关节（Chopart 关节） 跟骰关节 距跟舟关节,跟舟足底韧带（跳跃韧带）,分岐韧带,腓骨,胫骨,分歧韧带,跟骨,楔骨,骰骨,踝关节,距骨,距跟舟关 节,足舟骨,53,(3)跗跖关节 (Lisfranc关节)(4)跖骨间关节 (5)跖趾关节 (6)趾骨间关节,54,足关节冠状切面砚,足关节,55,内侧纵弓 跟骨、舟骨、3块楔骨和 内侧3块跖骨连结而成。,5.足弓,跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓。,横弓 骰骨、3块楔骨和 跟骨连结而成。,外侧纵弓 跟骨、骰骨和外侧2块跖 骨连结而成。,有弹性，可缓冲震荡保护足底血管、神经,56,(四)颅骨的连结颞下颌关节(下颌关节)1)组成：下颌头与下颌窝2)特点:关节囊松驰，前部薄，后部厚，外侧有外侧韧带 加强；关节内有关节盘。3)运动：属联合关节。 能作开口、闭口、前进、 后退、及侧方运动4)损伤：,颅骨的连结,关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位,57,颞下颌关节 temporomandibular joint,该关节是联合关节，张口过大（进食,大笑），易造成脱位。,58,颞下颌关节,颞下颌关节,59,1.名词解释 关节 关节腔 椎间盘 黄韧带 肋弓 2.填空椎间盘连结在上下两个椎体之间，由 和 _构成。成人椎间盘 之间缺如_；最上一个在_之间。3脊柱的韧带可分以下几种：椎体前面有_，椎体的后面有 ，在相邻两椎弓之间有_，棘突之间有 ，沿所有棘突尖端有_。,习题1,复习思考题,60,脊柱的四个生理弯曲是 、_、_和 。膝关节能作屈、伸运动，在屈膝的情况下能作 和_运动。3.是非题