其他致病菌ppt课件

其他致病菌,1,第一节 白喉棒状杆菌,白喉的病原体 白喉是一种急性传染病，其特征是咽喉形 成灰白色假膜仅外毒素入血，引起全身毒血症,2,一、生物学性状,1、形态染色形态：细长微弯，末端膨大呈棒状排列不规则，呈V/L染色革兰染色阳性Albert 染色 异染颗粒为蓝绿色有鉴别意义,3,白喉杆菌（X 1000),4,2、培养特性,需氧，营养要求较高培养基：,亚碲酸钾培养基 血平板/吕氏血清黑色菌落 白色光滑突起菌落,5,3、抵抗力,抵抗力不强湿热、消毒剂敏感抗干燥和寒冷药物 青霉素、红霉素敏感,6,二、致病性,1、致病物质-白喉外毒素: 只有携带棒状杆菌噬菌体的溶原性白喉杆菌才能产生外毒素成份：一种毒性强、具有高度抗原性的蛋白质组成：由A、B两个亚单位组成。作用靶：心肌和神经细胞,7,所致疾病 白喉-急性呼吸道传染病,传染源：患者及带菌者传播途径：飞沫或污染临床表现细菌-上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素 -细菌与毒素共同作用引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出（假膜）-窒息毒素入血引起全身中毒症状外周N-N炎： 膈肌麻痹-呼吸困难 声带麻痹-声音嘶哑 软颌麻痹-吞咽困难心肌-心肌炎,8,咽部白喉,咽部白色伪膜,9,三、免疫性,感染后机体可获得牢固的免疫力体液免疫：白喉抗毒素机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿-母亲成人-隐性感染、疫苗锡克试验(schick test)原理: 毒素抗毒素中和试验,10,四、微生物学检查,取标本：棉签采取假膜边缘分泌物直接涂片: 镜检有典型形态的白喉杆菌，结合临床症状可做初步诊断分离培养: 亚碲酸钾培养基-白喉杆菌为黑色菌落。毒力鉴定,11,五、防治原则,1、预防：人工自动免疫 类毒素（白百破三联疫苗）人工被动免疫 抗毒素2、治疗抗毒素：要早期、足量注射白喉抗毒素。抗生素： 青霉素或红霉素,12,第二节 流感嗜血杆菌,1.G小杆菌，有荚膜，可呈多形态。2.需氧生长，需要血液中提供V和X因子。3.与金黄色葡萄球菌在同一血琼脂平板上培养时， 可出现“卫星现象” 。 流感噬血杆菌（革兰染色，放大1 000倍）,13,致病性与免疫性,致病物质：内毒素、荚膜、IgA蛋白酶。所致疾病：经呼吸道感染，可致急性化脓性感染、继发性感染。 感染后患者能产生抗荚膜多糖特异性抗体，增强吞噬作用和补体存在时的溶菌作用。,14,微生物学检查与防治原则,采取不同的标本，如痰液、脑脊液、鼻咽分泌物、脓液等，可直接涂片染色镜检。或将标本接种血琼脂平板上分离培养。根据菌落特征、卫星现象及生化反应等进行鉴定。儿童可用b型流感杆菌荚膜多糖菌苗，有较好免疫预防效果。治疗可用氨苄青霉素、氯霉素等。,15,第三节 百日咳鲍特菌,1.G短小杆菌，多次传代后呈球杆状、丝状等多种形态。S型毒力菌株有荚膜和菌毛。2.为专性需氧菌。常用鲍-金（Bordet-Gengou）培养基。菌落细小、光滑、不透明，银灰色的珍珠状菌落，周围有不明显的狭窄溶血环。3.抵抗力弱，对干燥和消毒剂敏感，56 30min，日光照射1h可致死亡。,16,致病性与免疫性,致病物质:有荚膜、菌毛、内毒素、外毒素和多种生物活性物质。所致疾病:主要通过飞沫经呼吸道传播引起百日咳。百日咳病后或预防接种后，可获得持久免疫力。,17,微生物学检查与防治原则,以鼻咽拭子或咳碟法采集标本，分离培养。用荧光抗体法直接镜检，有快速诊断的优点，但特异性欠佳。用ELISA检测病人血清中特异性IgM进行百日咳的早期诊断。目前常用百-白-破三联疫苗进行人工自动免疫。治疗可用红霉素、氨苄青霉素等。,18,第四节 铜绿假单胞菌,1.G小杆菌，长短不一,常呈多形态。菌体一端有13根鞭毛，运动活泼。2. 需氧生长，营养要求不高。在普通琼脂平板上，菌落大小不一，常相互融合，琼脂呈蓝绿色或黄绿色。在血琼脂平板上，菌落周围有透明溶血环。在肉汤培养基中培养24h后，表面形成菌膜，液体均匀混浊，上层呈蓝绿色。 3. 本菌抵抗力强，湿热55经1h才被杀死。对多种抗生素易形成耐药性。,19,致病性与免疫性,致病物质:主要是内毒素、外毒素、蛋白分解酶和杀白细胞素等。所致疾病:致病特点是引起继发感染，多发生在机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。本菌可感染人体任何组织和部位，经常引起手术切口、烧烫伤组织的感染，导致局部化脓性炎症。中性粒细胞的吞噬作用在抗感染中起着重要作用。,20,微生物学检查与防治原则,根据不同的感染部位采取相应的标本。主要是分离培养，根据形态、染色、菌落特征、色素等进行鉴定。本菌广泛存在于自然界，可通过多种途径感染，因此，必须严格消毒及无菌操作，防止医源性感染。治疗可选用多粘菌素B、庆大霉素等。本菌易产生耐药性，应根据药物敏感试验指导用药。,21,第五节 嗜肺军团菌,1.G粗短杆菌，有菌毛和单端鞭毛。常用Dieterle镀银染色或Giemsa染色，分别染成棕褐色或红色。 2.本菌为专性需氧菌，营养要求高。目前使用的有Feeley-Garman培养基和BCYE琼脂，本菌生长缓慢，3-5天长出菌落，菌落呈灰白色、粘稠、光滑、易挑取，并有特殊臭味。氧化酶与过氧化氢酶阳性。 3. 在自然界生存能力强，污水中可存活一年以上。对消毒剂敏感，l甲醛、碘10ppm lmin即可致死。,22,致病性与免疫性,致病物质有多种酶、内毒素样物质和外毒素。 本菌通过呼吸道侵入机体，粘附于肺泡和细支气管，被吞噬细胞吞噬但不能将其裂解杀灭，在吞噬细胞内生长繁殖，导致细胞死亡裂解。军团病有肺炎型、流感样型和肺外感染型三种类型。肺炎型的暴发流行多见于夏季。本菌为细胞内寄生菌，其免疫性主要是细胞免疫。,23,微生物学检查与防治原则,取