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文档简介
养老机构设立许可流程图及表格养老机构设立许可申请审批表报表时间: 年 月 日申请人(个人或单位)个人身份证号(单位法人登记证号和法定代表人身份证号)拟设机构名 称地 址联系电话 邮编机构性质 营利性 非营利性 机构类别政 府办社会办 总投资(万元) 占地面积(m2)机构规模 建筑面积(m 2) 设置床位(张)房屋权属产权人及产权证号 自有产权或租房及期限管理人员数 服务人员数服务管理人员 护理员人数医生人数护士人数姓名 性别出生年月文化程度 政治面貌 电话机构法定代表人机构负责人服务范围1、设立申请书和申请审批表; 2、举办人的资格证明文件;3、拟设机构的资金证明文件; 4、拟设机构的场地证明材料;5、房屋竣工验收合格证明或质量鉴定合格证书,卫生防疫、环境保护验收报告或审查意见,消防设计审核、验收合格意见或备案凭证;申请提交材料6、其他。申请人(签字、盖章)年 月 日 受 理 意 见承办人: 负责人:年 月 日审 核负责人:年 月 日批 准负责人:单位(盖章):许可机关审批意见年 月 日许可证号 发证日期领证人签名:年 月 日表 2养老机构法定代表人(或主要负责人)登记表姓 名 性 别 出生年月工作单位 电 话单位地址 邮政编码家庭地址 电 话政治面貌 学 历 职 称身份证号个 人 简 历何年何月至何年何月 在何部门 任何职 务签名(盖章) 年 月 日照 片表 3养老机构工作人员登记表填报单位: 填表日期: 年 月 日姓名 性别 年龄 文化程度 身体状况 有无职业资格证 书、级别 备注表 4行政许可申请材料补正告知书:你(单位)于 年 月 日提出的 行政许可申请收悉,经审查,需要补正下列材料:序号 材料名称 数量 备注12345678910请你(单位)于 年 月 日前补正上述材料。(行政机关专用印章)年 月 日表 5行政许可申请材料清单序号 材料名称 数量 备注12345678910行政许可申请人申请人: (印章)法定代表人(或委托代理人): 年 月 日行政许可受理机关承办人: 年 月 日表 6行政许可受理(不予受理)决定书(存根)许受理(不受理)字 第 号: 你(你单位)于 年 月 日提出的 申请收悉。经审查,符合(或不符合)法定受理条件,本机关决定自 年 月日起 受 理 ( 或 本 机 关 决 定 不 予 受理 ) 。 行政许可机关专用印章 年月 日行政许可受理(不予受理)决定书许受理(不受理)字 第 号: 你(你单位)于 年 月 日提出的 申请收悉。经审查,符合(或不符合)法定受理条件,本机关决定自 年 月 日起 受 理 ( 或 本 机 关 决 定 不 予 受 理 ) 。行政许可机关专用印章 年月 日表 7准予(不准予)行政许可决定审批表行政许可申请事项行政许可受理时间名 称 法定代表人住 址 电 话姓 名 身份证号码申请人所在单位 电 话行政许可事项审查情况承办人意 见承办人签名: 年 月 日承办机构审核意见负责人签名: 年 月 日领导审批意 见领导签名: 年 月 日表 8准予行政许可决定书许准字 第 号:你(单位)于 年 月 日提出的关于 行政许可申请,本机关已于 年 月 日受理。经审查,审查情况和准予许可的理由(即符合法定条件或法定标准):决定依据(某法律、法规的某条):依照行政许可法第三十八条第一款之规定,决定准予你(单位)取得行政许可,有效期自 年 月 日至 年 &nb
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