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文档简介

1,急性脑卒中患者瘫痪肢体的早期康复护理,2,前 言,近年来，越来越多的医护人员认识到早期康复护理在脑卒中瘫痪患者肢体功能恢复过程中的重要作用。将现代康复的理念、技术与早期临床护理相结合，对脑卒中瘫痪患者入院早期实施心理护理和康复措施的早期介入，可缩短病程，提高患者生活自理能力。,3,早期康复护理的内容,1、保持良好的功能位置 瘫痪肢体的手指关节应伸展、稍屈曲，手中可放一海绵卷；肘关节微屈，上肢肩关节稍外展；为了防止足下垂，可在足底放一硬枕；为防止下肢外旋，在外侧部可放一支撑物 。,4,2、按摩 按摩包括按、摩、揉、捏四法。顺序应由远心端至近心端。掌握原则为先轻后重、由浅及深、由慢而快，2次/天，每次20min.对患者的上肢从手指至前臂、肩关节周围，用红花酒精进行轻缓的按摩。,5,3、被动运动 在生命体征平稳后，无进行性脑卒中发生，无论神志清楚还是昏迷患者应早期进行肢体被动运动，包括肩、肘、指、髋、膝、踝关节的屈曲、伸展及抬举活动。,6,4、主动运动当患者神志清楚，生命体征平稳后，可开展床上的主动训练，以利于肢体功能恢复，常见的主动训练方法为：Bobath握手、桥式运动、床上移行等，训练由简单到复杂，着重训练瘫痪肢体和软弱肌群。,7,（1）Bobath握手：助病人将患手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，余4指相对交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视病人情况要求病人保持5-15分钟左右，要求病人手不晃动，不要憋气或过分用力。,8,（2）桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从5秒开始，渐至1-2分钟，每日可做2-3次，每次做5下，对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止帅髋、拖足等不良步态的发生。,9,（3）床上移行：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移动。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。若病人健手力量达到V级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。,10,5、床下训练指导出血性疾病不能直接由床上卧位到床下站位，而应由一个从床上平卧到半坐位坐位双腿放床边坐位站立的过程。,11,6、日常生活动作训练可指导患者进行刷牙、进食、穿脱衣服、拨算珠、捡豆子等自理活动。,12,总 结,程序化的早期康复护理可使患者在发病的急性期和恢复早期得到正规康复，充分挖掘恢复潜能，出院后功能得到巩固和进一步改善，因而在脑卒中瘫痪患者中及早进行康复护理是至关重要的。在患者康复过程中应
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