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脊髓栓系综合征,1,概念,病因,辅助检查,手术及并发症,临床表现,护理,2,圆锥,终丝,马尾,胚胎期1-3个月,脊髓与椎管的长度一样,胚胎期4个月起,椎管生长速度大于脊髓生长速度，脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高,成人,脊髓下端位于T12L1锥体之间,3,4,病因,概念,辅助检查,手术疾并发症,临床表现,护理,5,脊髓和脊柱末端的各种先天性发育不良，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝肥大、先天性囊肿及潜毛窦等；腰骶部脊膜膨出术后粘连、腰骶椎管内脂肪瘤等,6,临床表现,病因,辅助检查,治疗,概念,护理,7,腰骶部疼痛比下肢常见，疼痛局限于腰背部、腹股沟、会阴区和臀部，有时可放射至下肢。,表现为进行性下肢无力、步行困难、麻木及感觉减退。,表现为紧张性、充盈性尿失禁，尿频，残余尿量增多可能引起尿路感染。,由于结肠、直肠蠕动功能减弱，失去正常的排便反射，引起排便困难和便秘。,常见的脊柱畸形有脊柱侧凸和脊柱过度前凸，常见的下肢畸形有锤状趾、高弓足、马蹄足、足内翻等。,表现为腰骶部皮肤隆突或凹陷，伴毛发丛生、皮下脂肪瘤、色素沉着及皮肤血管瘤。,疼痛,下肢运动感觉障碍,泌尿系统症状,直肠功能障碍,肢体畸形,腰骶部皮肤改变,8,辅助检查,概念,临床表现,手术及并发症,病因,护理,9,MRIMRI,肛管直肠肛门测压,MRI,目前诊断脊髓栓系综合征和确定治疗方案最好的检查方法,神经电生理,判断神经受损程度,泌尿系统B超,评估膀胱系统功能,肛管直肠肛门测压,评估肛门直肠功能,10,手术 唯一有效的方法,松解栓系 去除引起栓系的病因 矫正合并的畸形 最大限度地保护神经功能,手术尽可能在神经电生理监测下进行操作,防止神经功能损伤,11,术后 并
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