皮肤病护理ppt课件

L O G O皮肤病性病护理 1xx湿 敷 -作用v （ 1）湿敷的 冷却作用 可收缩末稍血管，使充血减 轻，渗出减少；传导放散炎症局部蓄热，抑制 末梢神经病理性冲动。减轻局部不适感，从而发挥消炎、镇静、止痒和抑制渗出等作用。v （ 2）敷贴的湿布可 吸收 皮损表面的浆液性渗出物 或脓液2xx湿 敷 -作用v（ 3）湿敷可 软化 并清除皮损表面痂皮或其他附着 物。v（ 4）可使表皮角质层 膨胀 ，有利于 药物透入 皮肤。v（ 5） 保护 皮损， 隔绝 刺激，免受外界微生物的影响。3xx湿 敷 -适应症v 急性期皮损v 有潮红、肿胀及糜烂渗出者4xx湿 敷 -常用药物v 一般为 低浓度 的 弱酸性 或 收敛性 或 抗菌 性 药液。5xx湿 敷 -方法（ 开放式冷湿敷 ）v 以 6 8层脱脂纱布 浸湿药液（药液不加热，拧 至半干，以不滴水为度）贴敷患部。根据皮损采取日间持续或间接湿敷方法v 日间间接湿敷一般每天 2-3次，每次 1 2小时6xx湿 敷 -方法（开放式冷湿敷）v湿敷时每隔 15 20分钟 取下纱布，重复浸湿药液，继续贴 敷。务使其保持一定的温湿度。v夜间停用后改为氧化锌油膏，或中药甘草油调湿 敷祛湿散外涂。7xx湿 敷 -注意事项v急性炎症 时湿敷比局部外用（甚口服）糖皮质激素起效更迅速v使用湿敷必须方法适当，否则不仅可减低疗效，甚至可引起相反效果。通常在使用此方法时，应注意 以下各项：v （ 1）湿敷所用的药液应 新鲜配制 。8xx湿 敷 -注意事项v（ 2）敷料 更换时间 ：敷料更换必须定时，借以保持敷料 的适当温度和湿度。v （ 3）应用的 部位： 应用湿敷法必须使敷料密切 贴附于皮损面，对于耳后、额部、肛周、 外阴、指趾间等部位，应特别注意此特点。感染、非感染区分开进行9xx湿 敷 -注意事项（ 4）应用的 面积： 应用湿敷时面积勿过大，一 般不应超过全身面积的 1/3。在冬季，对老 人幼儿以及颈、胸等部位应慎用持续性冷湿敷。v（ 5）亚急性皮肤炎症有局部血运不良时，不宜用冷敷。10xx湿 敷 -注意事项v记住： 急性炎症 时湿敷比局部外用（甚口服）糖皮质激素起效更迅速v过度湿敷 将导致严重的皮肤 干燥 和 皲裂 。11xx皮肤病护理常规 瘙痒v 1、 皮肤瘙痒往往只是一种 症状 ，切忌病急乱投 医。一定要检查有无其他基础疾病如：糖尿 病、慢性肝炎等等v 2、 皮肤瘙痒，切 忌搔抓 ，应勤 剪指甲 ，以免刺激形成 瘙痒 -搔抓 -瘙痒 的恶性循环v 3、瘙痒剧烈时，指导病人 转移注意力 的方式减轻症状（如：看电视、与人聊天等），可采用轻轻 拍打 代替搔抓，或 遵医嘱外用药物 ，严重时，夜间可戴手套睡觉，有时甚至可采取约束措施。12xx皮肤病护理常规 瘙痒v4、 饮食 以清淡为主，忌辛辣刺激食物，急性期时忌烟、酒、海鲜类食物。 v5、 穿 宽松棉质的内衣。 v6、 忌热水烫洗，忌 肥皂等 碱性物质 及酒类等 烈性物质 刺激 皮肤，用中性香皂或沐浴露洗涤。13xx皮肤病护理常规 瘙痒v7、 应 控制情绪 ，因许多皮肤病都与情绪有关，越是紧张 焦虑，病情就有可能加重，瘙痒症状也就越重。v8、 如 过敏原 已明确，今后尽量 避免接触 。v9、 老年患者皮肤干燥（尤其是冬天），可外擦 润肤 剂保护皮肤，锁住水份减轻瘙痒14xx静脉封闭疗法 -概念v 可阻断 神经传导的恶性刺激 ，恢复正常的防御和调节功能v 成人用 普鲁卡因按 4-8mg/kg计算v 用生理盐水或 5%葡萄糖液配成 0.1%浓度v 治疗 慢性瘙痒性 疾病如： 银屑病进行期、湿疹皮炎急性期、瘙痒症15xx静脉封闭疗法 -注意事项 l缓慢 静滴， 1次 /日， 10次为 1疗程。l用前需做 皮试 ，磺胺药过敏及有心肝肾 功能不全者禁用16xx外用药 -使用原则v（ 1）正确选择 剂型 根据临床症状及皮损特点急性期 1.无糜烂渗出的红斑丘疹 粉剂、洗剂、乳剂2.渗出较多或伴水肿、糜烂 溶液湿敷，湿 敷后可外用油剂或乳剂亚急性期 1.少量渗出且有厚痂 糊剂、油剂2.无渗出或干燥鳞屑为主 乳剂慢性期 1.泛发性 乳剂、软膏2.局限性 硬膏、软膏、乳剂3.单纯瘙痒 酊剂、乳剂；头皮喷雾剂、 泡沫剂17xx外用药 -使用原则v（ 2）正确选择 药物 （性能） 根据病因、病理 变化、自觉症状v（ 3）正确 使用 及 注意事项 ，有不良反应应立即停药复诊。v1个指尖单位药量约 0.5g可外用 2（即 2个手掌大）面积。冷湿敷抗炎抗渗出及止痒，热湿敷软化厚痂清创。糖皮质激素外用指导患者间断使用（避免快速耐受及局部副作用发生）、根据部位不同和皮损状况选择不同级别制剂（也应避免所有皮损都选用 “安全 ”弱效制剂，浪费时间和钱）。18xx皮肤病护理常规 -外用药v 应向病人详细 说明 外用药物的目的、药物的作用、使用方法、用药时间、用药次数及擦药前后的清洁方法。v 外用药物前一般用温水 清洁皮肤 。如有糜烂、渗出、溃疡者按外科方法处理：有水疱者，如水疱大疱壁紧张，用无菌注射器抽出疱液 ;有鳞屑及脓痂者应除去后使用药物，使用药物与皮损充分接触而发挥作用。19xx皮肤病护理常规 -外用药v无皮肤破溃者，洗净双手，小面积的用食指中指指腹螺旋式给药 ，全身给药时用手掌的大小鱼际肌作力给药（能引起交叉感染疾病除外），棉杆或压舌板给药时注意避免刮伤皮肤，擦药应均匀，不宜过厚v首次 最好不选用刺激性强、浓度大的外用药。如长期全身应用刺激性或毒性强的药物时，应每日分部位涂擦，以防药物吸收后出现不良或中毒反应。20xx皮肤病护理常规 -外用药v对外用 易致敏 或 刺激性较强 的药物时，应首先做斑贴实验或小面积使用，若无红斑水肿等过敏及刺激现象方可应用。v观察用药后 皮肤反应 情况，若发生红、肿、疼痛加重、瘙痒剧烈等情况应报告医师及时处理。v中药浴 时应保证药液浓度、药浴时间，液温不宜过高，浴时防止受凉、烫伤、摔伤； 封包 应注意肢端血液循环及毛孔开塞现象。21xx皮肤科 -一般护理常规v病人入院后，护士应仪态大方，谈吐得体，热情 接待 每个入院病人，安排病床，为病人准备床铺，根据病情及有无传染性，安排床铺。如危重病人住抢救间，一般病人住普通间，传染病人住隔离间等。向病人做自我介绍，妥善安置患者于病床v填写 患者入院相关资料，通知医生接诊v为病人 测 体温（ T）、脉搏（ P）、呼吸（ R）、血压（BP）及体重并 记录v给病人做 入院介绍 ，包括病区设施及布局，查房制度及作息、探视制度，使病人对病区全貌有一个初步了解，消除病人陌生感，尽快适应住院环境。22xx皮肤科 -一般护理常规v新入院病人 在入院前 3天应每日测 T、 P、 R 每日 3次 , T37.5 应每日测 T、 P、 R 每日 3次，既 8am-4pm-8pm， T38.5 应每日测 T、 P、 R 每日 4次既 8am-4pm-8pm-12mn, T39 应 q4h测 T、 P、 R ，发烧病人测体温直至体温正常 3天后，改为 1次 /d并把每次结果记录在体温单上v做好 健康教育 工作，有吸烟习惯者应告之勿在病房中吸烟v心理护理 工作：有些皮肤病人为慢性经过，易复发，收效较慢，病人思想负担较重，应及时了解病人的思想情绪、学习及工作情况，鼓励和开导病人，为病人排忧解难，经常给他们讲解疾病的有关知识，鼓励病人战胜疾病的信心。23xx皮肤科 -一般护理常规v专科护理 ：除医嘱另有规定外，一律给普通膳食。对银屑病、湿疹、荨麻疹等过敏性疾病病人，应避免食鱼、虾、蟹等易于致敏食物，近可能减少诱发因素；湿疹病人禁用热水烫洗，少用肥皂；对光感性的皮肤病病人，床位应安排在远离窗户的地方，瞩病人外出时应戴草帽或打遮阳伞及涂布防紫外线的防晒霜。v督促病人剪短指甲， 避免搔抓 皮损，瘙痒时可酌服抗组胺药或外用消炎止痒药 。24xx皮肤科 -一般护理常规v每周 更换 床单、被褥、枕套 1次。坚持每日晨晚间护理、扫床做到一床 1巾，病人床铺应保持平整干净、无渣屑、无皱褶。对渗出明显，被服有污渍及潮湿者，应随时更换，使病人感觉舒适，心情愉快。每周用紫外线消毒 1次。v指导、协助病人合理放置床旁用物，保持 整洁 。v定时 巡视病房 ，二级护理病人白天 q2h巡视病房，中夜班q4h巡视病房。密切观察危重病人病情变化，如有异常，应及时报告医生。25xx皮肤科 -一般护理常规v对 长期卧床 病人，应 q2h协助病人翻身 1次，预防压疮，必要时加用气垫。v对 长期内服糖皮质激素 或 免疫抑制剂 的病人，应督促按时服药，不要自行随意减量或停药，并密切观察血压、血象、尿糖、精神状态，有无继发感染及肝脏功能有无异常，一经发现，及时报告医生及早诊治。v对 瘙痒性皮肤 病人应教育病人勿搔抓，特别是应用各种器物搔抓，可按医嘱给于内服或外用止痒药物。26xx皮肤科 -一般护理常规v对 性病及传染性 病人换下的衣服被褥，应分别放置，严格消毒，用过的敷料应予以销毁，所用的器物应定期消毒，防止交叉感染。v做好 出院指导 工作：病人出院时，应告诉病人应按照医嘱按时服药，巩固疗效。尤其对长期服用皮质激素的病人，不可任意减量、停药。严格执行医嘱，定期复诊；对药疹、皮炎病人避免应用致敏药物、食品，避免再次接触过敏源；对寻常型银屑病病人避免内服皮质激素药物27xx皮肤病护理常规 -带状疱疹v 1. 按照医嘱应用有效药物。v 2. 对 神经痛病 人，往往神经痛较剧烈，夜不能 眠，情绪激动，可酌给止痛剂，如曲痛康、消 炎痛，迭力，亦可酌用缓释止痛贴，贴在前胸及前臂或 遵医嘱v 3. 保护 创面 ，穿宽松棉质衣物。v 4. 皮损发生在 三叉神经眼 支病人，注意保护眼睛，可用 0.025%氯霉素眼药水或氢化可的松眼药水滴液，或红 霉素眼膏，交替使用。 13 次 /d。或遵医嘱用药v 5. 其它按皮肤病一般护理常规进行。28xx常规 皮肤病护理常规 -湿疹v1. 勿食 辛辣及高蛋白饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便 通畅。v 2. 急性期 有糜烂渗出者，可给湿敷。对无渗出液及炎症不 重者，可按医嘱涂布洗剂或油膏、乳剂等v 3勿洗涤患部，特别禁用热肥皂水洗涤。v 4. 瘙痒时，服用抗组胺药物或遵医嘱。v 5. 尽可能 寻找过敏源 ，